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如何治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎腎損害

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醫(yī)生主講實錄

對于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)腎損害,在治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上,應(yīng)當(dāng)根據(jù)腎損害的嚴重程度和病理改變,采用相應(yīng)的治療方案,包括免疫抑制劑和非免疫抑制劑治療。

免疫抑制劑對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、腎血管炎效果明顯,包括激素環(huán)磷酰胺,硫唑嘌呤、嗎替麥考酚酯或血漿置換,免疫吸附治療。

他克莫司通過抑制白介素10影響b細胞產(chǎn)生抗體,對膜性腎病有一定的療效,對于繼發(fā)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的iga腎病,或單純系膜增生性病變,可采用中等劑量激素聯(lián)合雷公藤或來氟米特治療,對于慢性病變較重,腎功能受損或淀粉樣變患者,不宜采用免疫抑制劑治療,以對癥治療為主,包括應(yīng)用acei和arb類藥物降壓抗凝,降脂及糾正貧血等治療。

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