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• 慢性腎衰竭分期標準

  慢性腎衰竭的分期，我們分新的標準和老的標準，以前老的標準，把慢性腎衰竭分為四期，分為慢性腎功能不全代償期，也就是肌酐在177微摩爾以下叫代償期，然后慢性腎衰竭失代償期，是肌酐在177到442之間，是失代償期。然后慢性腎衰竭期是指，肌酐在442到707微摩爾每升，然后如果要是肌酐大于707的話，我們就診斷為尿毒癥期。然后我們現在美國的腎臟病學會，定了新的K/DOQI的分期，是把慢性腎臟病分為五期，其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的，這個時候我們認為腎功能是基本正常的。二期的時候肌酐清除率是60到90毫升每分鐘之間，這個時候腎功能是認為有輕度的異常。三期就是肌酐清除率，在30到60毫升每分鐘之間，三期又以45為界，分為3A期和3B期。然后慢性腎臟病的四期，是肌酐清除率15到30之間，是慢性腎臟病的四期。然后如果要是肌酐清除率，小于15毫升每分鐘，就診斷為慢性腎臟病的五期，也就是我們老的分期的對應的尿毒癥期。

  

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  張聰 副主任醫師中日友好醫院

  2018-10-11 38478次

• 什么是慢性腎衰竭

  慢性腎衰竭就是無論是腎小管間質病，還是腎小球疾病，比如說慢性腎炎，還有腎血管疾病，隨著病情的進展，腎功能逐漸壞轉，然后有超過半數腎小球硬化了，然后病人出現慢性的腎功能的進展，我們就叫做慢性腎衰竭。主要是腎臟的疾病，不管是慢性腎小球腎炎也好，還是慢性腎小管間質疾病也好，還是血管方面的疾病，隨著他的病情進展，比如說慢性腎小球腎炎，如果病人大量蛋白尿，持續不能緩解，然后促進了腎小球硬化，硬化的球超過一定的數目，然后腎功能逐漸進展，病人就會出現慢性腎衰竭。腎小管間質病也是，有一些藥物，比如說非甾體類消炎藥，或者是一些含馬兜鈴酸的中草藥，它會導致慢性腎間質纖維化。間質纖維化以后，相應區域的腎小球也會硬化，就會導致腎功能肌酐不斷的進展，最后這樣的病人，也會到慢性腎衰竭。腎血管方面，比如說像高血壓腎損害和缺血性腎臟病的病人，隨著他病情不斷的進展，腎小球缺血缺氧的時間延長以后，腎小球不斷地出現硬化，超過一定數量的腎小球硬化以后，腎功能也會逐漸進展，最后到慢性腎衰竭。

  

  01:55
  張聰 副主任醫師中日友好醫院

  2018-10-11 18869次

• 慢性腎衰竭患者用藥劑量有何特殊之處？
  ?腎衰竭時由于進入人體內的藥物不能順利地由腎臟清除，腎衰患者如何使用主要由腎排泄的藥物，若仍用常規劑量則可在血液組織中蓄積達到中毒水平，而發生中毒癥狀。用藥時必須根據藥物的代謝和排泄途徑、腎功能的情況及透析對清除藥物的能力調節，藥物應用的劑量和間隔的時間。通常藥物的首次劑量可用正常人的一次量，稱為復合量，但以后的劑量就要減少，可分別通過延長用藥間隔時間、減少每次用藥來達到目的。維持量等于正常人一次劑量乘以正常人用該藥的時間間隔，除以患者用該藥的時間間隔，如果是透析患者有些藥物在透析后應予以適當的補充，一般在每個透析日補充一個維持量。
  語音時長 1:28”
  呂潔 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-07 1317次

• 慢性腎衰竭用藥時劑量有什么特殊地方
  在腎衰竭的患者中由于進入人體的藥物不能夠順利地由腎臟清除，腎衰的患者如果使用主要由腎臟排泄的藥物，而仍然使用常規劑量則可在血液和組織中蓄積而達到中毒的水平，發生中毒癥狀。用藥的時候必須根據藥物的代謝和排泄途徑,腎功能的情況以及后期對清除藥物的能力，來調節藥物的應用劑量和間隔時間。通常藥物的首次劑量可以用正常人的一次量稱為復合量，但是以后的劑量就要減少，可分別通過延長用藥間隔時間或者減少每次用藥劑量來達到目的。維持量是正常人一次的劑量，乘以正常人用該藥的時間間隔除以患者用該藥的時間間隔。如果是透析的患者有一些藥物在透析以后應當予以補充，一般在每一個透析日后補充一個維持量。
  語音時長 1:36”
  關飛 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-26 1472次

• 腎衰竭有何表現
  急性腎衰竭是各種原因引起的腎功能在短時間內突然下降而出現的臨床綜合征。腎功能下降可發生在原來無腎功能不全的患者，也可發生在原來慢性腎臟病者，突然有急性惡化。主要表現是血肌酐和尿素氮的升高，水電解質和酸堿平衡紊亂，以及全身各系統并發癥。
  王陽陽 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2018-12-12 4302次

• 帕金森用藥劑量怎樣調整
  病情分析：帕金森用藥劑量應該從小劑量開始，根據病情逐漸增加藥量。開始劑量應該為能夠產生滿意療效的最小劑量，逐漸增加可以降低藥物的副作用，并且可以及時調整藥物。藥物需要長時間使用，不適宜突然停藥。意見建議：建議患者在服藥時要遵守醫囑，避免不良反應，在平時要少吃動物脂肪、葷油、肉類等含脂肪過高的食物，否則會影響左旋多巴類藥物的吸收，降低療效。
  吳娜 副主任醫師吉林市人民醫院

  2020-07-04 1602次

• 慢性腎衰竭患者的飲食治療
  ?1.給予優質低蛋白飲食0.6克/（公斤體重·天）富含維生素飲食，如雞蛋、牛奶和瘦肉等優質蛋白質。病人必須攝入足量熱卡，一般為30～35千卡/（公斤體重·天）。必要時主食可采用去植物蛋白的麥淀粉。2.低蛋白飲食加必需氨基酸或α－酮酸治療，應用α－酮酸治療時注意復查血鈣濃度，高鈣血癥時慎用。在無嚴重高
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 124次

• 慢性腎衰竭診斷
  慢性腎衰竭是由于慢性腎臟疾病持續不愈引起的慢性腎實質性損害，是多種慢性腎病的共同結局。我國的發病率仍比較高，男性多于女性，由于腎臟功能的衰竭，導致全身多個系統的代謝紊亂，形成一種臨床綜合征，關于本病的診斷并不困難，主要依靠病史、腎功能檢查以及相關臨床表現，可以診斷。做到早期診斷、早期治療，有助于延緩
  胡江平 副主任醫師鄭州市中醫院

  2018-12-05 2987次