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• 如何確診心絞痛

  一個患者以胸悶、胸痛來就診，或者以心慌來就診，醫(yī)生可能會問您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓嗎，您有高脂血癥嗎，等等一系列的問題。問完以后，那么大夫覺得可能性很大的情況下，大夫會給您開具幾個檢查：第一，心電圖，有許多患者就說，我去年已經(jīng)做過了，或者我上個月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因為心電圖是第一步的篩查，萬一您是嚴(yán)重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運動平板實驗，也就是說，可能讓您在一個跑步機上跑步，同時監(jiān)測，做相應(yīng)的檢查，大夫可能會發(fā)現(xiàn)，他可能是個陽性。那么進一步，大夫就會開冠狀動脈造影，或者冠狀動脈CT。當(dāng)然冠狀動脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來確診，一定能確診呢，這幾個就可以了。心電圖、運動平板、冠狀動脈CT、冠狀動脈造影。當(dāng)然，冠狀動脈造影是需要住院的，其它幾個都可以在門診，進行相關(guān)的檢查。通過這幾項，也有的患者會說，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個什么檢查呢，叫動態(tài)心電圖，叫24小時動態(tài)心電圖，這個也可以做相應(yīng)的檢查。如果說您這一天當(dāng)中，在您運動的過程當(dāng)中，或者勞累的過程當(dāng)中，或者飽餐等等出現(xiàn)心絞痛，那么24小時動態(tài)心電圖呢，也可能會給您記錄了下來，所以這幾個其實也都可以確診，也有可能都確診不了。當(dāng)然最后的金標(biāo)準(zhǔn)是什么呢，金標(biāo)準(zhǔn)也就是最準(zhǔn)確的標(biāo)準(zhǔn)，老百姓說最準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)，就是冠脈造影。所以這幾個都可以診斷，但是最最準(zhǔn)確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

  02:45
  謝連娣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-09 5581次

• 心絞痛的癥狀

  心絞痛是成人最常見的心臟病，也就是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的一種。如果心絞痛嚴(yán)重了，反復(fù)發(fā)作，可能會造成心肌梗死，所以對心絞痛要重視。最常見的癥狀就是勞力性的胸痛，病人在靜息的時候可能沒有事，在活動以后，比如爬樓、上坡，或者體力活動的時候，會出現(xiàn)一些胸悶、胸痛癥狀，主要位于胸骨后，同時放射到左肩，有人還放射到下頜部。含硝酸甘油以后或者休息以后，這種癥狀就會得到緩解。這是最常見的一個心絞痛的癥狀，就是勞力性的胸痛。

  

  01:07
  沈愛東 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-10-17 27242次

• 微血管心絞痛治療
  微血管心絞痛治療目的首先是要消除病人的疑慮，然后是迅速的緩解癥狀，目前微血管心絞痛無特殊的治療方法，常用的抗心絞痛藥物，包括硝酸酯類藥物，鈣離子拮抗劑，β受體阻滯劑，但是療效不肯定，對有些病人可使癥狀減輕或者是緩解，但是對另一些患者療效可能不是很顯著。β受體阻滯劑和鈣離子拮抗劑均可有效減少胸部的不適，而硝酸酯有利的作用，僅在一半的病人中被發(fā)現(xiàn)。微血管心絞痛，服用硝酸酯類藥物并不能提高運動耐量，而且有些病人的運動耐量反而可能會降低。鈣離子拮抗劑可減少有些患者心絞痛發(fā)作的頻率和嚴(yán)重程度，并提高運動耐量。β受體阻滯劑的藥物效果，不如用于冠心病勞力性心絞痛時顯著，提示降低心肌需氧量不是預(yù)防或者是代償血管運動異常的有效措施。
  語音時長 01:31”
  劉琴 主治醫(yī)師余干縣中醫(yī)院

  2019-08-13 2618次

• 微血管心絞痛癥狀
  微血管心絞痛，我們臨床中又稱為x綜合征，其臨床表現(xiàn)主要為發(fā)作性運動，既可以表現(xiàn)為典型的勞力性心絞痛，又可以表現(xiàn)為非典型胸痛，一般含服硝酸甘油效果欠佳，胸痛持續(xù)時間可長達1-2小時之久，有相當(dāng)一部分患者誘發(fā)體力活動的閾值不恒定，也可以于清晨發(fā)病。對于x綜合癥行運動平板試驗，多出現(xiàn)ST段下移，但是行冠狀動脈造影檢查無異常改變，x綜合征多以絕經(jīng)期前女性多見，本病的預(yù)后，一般比較良好，但是由于臨床癥狀的存在，常使病人反復(fù)就醫(yī)，導(dǎo)致各種檢查措施的過度應(yīng)用，藥品的消耗以及生活質(zhì)量的下降。
  語音時長 01:12”
  李鶴 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2019-11-20 2086次

• 微血管心絞痛嚴(yán)重嗎
  病情分析：微血管心絞痛也就是x綜合征，是指由微血管狹窄或者痙攣引起的心絞痛發(fā)作。由于病變血管細(xì)小，即使發(fā)生心肌梗死一般也不會危及生命，所以微血管心絞痛并不嚴(yán)重。意見建議：微血管心絞痛的患者主要是建議積極藥物治療，可以服用阿司匹林、替格瑞洛、阿托伐他汀、尼可地爾、單硝酸異山梨酯、美托洛爾等等。注意低鹽低脂飲食，不要劇烈運動和體力勞動，不要勞累，保持情緒平和，戒煙限酒，控制體重，注意休息。
  童文娟 主治醫(yī)師重慶市江津區(qū)中醫(yī)院

  2020-06-29 1503次

• 微血管心絞痛如何確診
  病情分析：微血管心絞痛也是心絞痛的一種，它有典型的心絞痛的癥狀。心電圖提示心肌缺血，但冠狀動脈造影顯示無血管狹窄。意見建議：微血管心絞痛主要靠口服藥物治療。常用的口服藥物包括硝酸酯類、β受體阻滯劑、他汀類、ACEI類、尼可地爾結(jié)合通心絡(luò)、麝香保心丸等中藥，同時還要讓患者保持愉悅的心情。
  肖明 主任醫(yī)師山東省立第三醫(yī)院

  2020-06-23 1202次

• 微血管心絞痛嚴(yán)重嗎
  微血管心絞痛相對來說不是很嚴(yán)重，預(yù)后比較好。微血管心絞痛也稱為X綜合征，是指有典型的勞力性心絞痛癥狀或者是心電圖運動試驗陽性，冠狀動脈造影正常的患者，同時要排除合并冠狀動脈痙攣。微血管心絞痛的發(fā)病機理是由于冠狀動脈小于200微米的微血管及其微循環(huán)的結(jié)構(gòu)或者是功能發(fā)生異常所導(dǎo)致的。微血管心絞痛的患者如
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 410次

• 心肌缺血心絞痛微血管嚴(yán)重嗎
  心肌缺血心絞痛微血管，積極的配合醫(yī)生進行治療，是可以有效控制的，并不算嚴(yán)重。但若是發(fā)展為心肌梗死，是比較嚴(yán)重的。心肌缺血心絞痛微血管，往往指冠狀動脈微循環(huán)障礙，因為冠狀動脈下負(fù)責(zé)心肌細(xì)胞供血的小血管有阻塞和供血障礙，表現(xiàn)為陣發(fā)性胸痛。心電圖平板運動試驗有心肌缺血的證據(jù)，如ST段壓低，但冠狀動脈造影顯
  徐新娜 副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-07-15 242次