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妙手醫生精選

腎動脈狹窄禁用降壓藥

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醫生主講實錄

ACEI類降壓藥物是禁用藥物。腎臟的灌注由入球小動脈和出球小動脈之間的壓力差決定,ARB和ACEI類降壓藥物可同時擴張入球和出球小動脈,但對出球小動脈的作用大于入球小動脈,因此,使用該類藥物后,經過腎小球的血液將更快的流出,腎小球囊內壓下降,濾過壓變小,血液在腎小球內停留時間也變短,從而導致腎小球濾過減少。

其結果是本應該濾過清除的物質部分沒能及時清除,比如鉀離子、尿素、肌酐等,從而使得它們在血液的濃度升高。因此在使用ARB或ACEI藥物時,僅一側的腎動脈狹窄并不足以產生明顯的不良后果。只有雙側腎動脈均狹窄時才可能引起明顯的血鉀、肌酐、尿素氮等的改變。

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