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高血壓腎病患者為什么需要利尿

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醫(yī)生主講實錄

并不是所有的高血壓腎病患者都需要利尿,有一部分患者需要利尿,是因為患者血壓控制差,或者是患者出現(xiàn)了水腫的情況,主要是由于體內(nèi)水鈉潴留,這種情況下可以應(yīng)用利尿劑。對于高血壓腎病的患者,在早期最關(guān)鍵的是要把血壓控制在目標范圍以內(nèi),同時應(yīng)用藥物保護腎臟,有尿蛋白的話,要給予藥物降低尿蛋白的治療。所以對于高血壓腎病首選的還是ACEI類藥物,這一類藥物能夠降壓,同時可以改善腎臟的血供,還能夠降低腎臟的尿蛋白。

但是應(yīng)用這個藥物的時候,要注意監(jiān)測肌酐和血鉀的情況,如果肌酐升高過快的話,不建議繼續(xù)應(yīng)用。如果對于這個藥物不能耐受,可以選擇ARB類藥物,這兩種藥物作用機制是比較相似,也要注意肌酐和血鉀的情況。還有一種藥物是鈣離子拮抗劑,如果說應(yīng)用一種降壓藥血壓控制不好,可以考慮加上鈣離子拮抗劑,如果患者血壓仍然控制不佳,可以考慮加上利尿劑。

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