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快房顫與慢房顫的區(qū)別

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醫(yī)生主講實(shí)錄

快房顫指房顫發(fā)作時(shí)心室率特別快,通常心室率超過(guò)150次/分,如果是快房顫不處理,長(zhǎng)時(shí)間心率超過(guò)150次/分。患者容易發(fā)作心絞痛或者是心力衰竭,心率較快的通常患者都會(huì)有胸悶,心慌,如果出現(xiàn)心力衰竭就有氣促,嚴(yán)重的有急性肺水腫。

對(duì)于快速型房顫,靜脈泵入胺碘酮治療,如果心率降為100次左右,可以停用靜脈的胺碘酮,改為口服胺碘酮,能夠復(fù)律的可以長(zhǎng)期胺碘酮維持治療。對(duì)于不能夠復(fù)律的患者,心率減下來(lái)以后,長(zhǎng)期口服β受體阻斷劑倍他樂(lè)克用于減慢心室率治療。由于長(zhǎng)期使用胺碘酮有副作用,容易導(dǎo)致甲亢或者是肺纖維化。

慢房顫患者,特別是持續(xù)性永久性的房顫,一般患者是沒(méi)有任何癥狀,主要的治療原則就是長(zhǎng)期服用β受體阻斷劑用于控制心室率治療,使靜息心率維持在60至80次每分,輕微活動(dòng)后不超過(guò)100次/分。高危因素的需要預(yù)防血栓栓塞并發(fā)癥。過(guò)去有栓塞病史,嚴(yán)重瓣膜病,老年患者,左心房擴(kuò)大,冠心病,高血壓,糖尿病,均屬于高危因素,應(yīng)使用華法林抗凝或者是服用利伐沙班,達(dá)比加群抗凝治療。

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