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• 急性左心衰治療原則

  急性左心衰，確切地來說是分兩種情況，一個是急性的肺淤血，還有一個更嚴重的情況是心源性的休克。急性肺淤血主要是由于左心功能不全所導致的肺淤血，出現的明顯癥狀是呼吸困難，嚴重的會出現咯粉紅色的泡沫痰。如果同時伴有全身的組織器官灌注不足、血壓降低，比如出現四肢濕冷、尿量減少，甚至出現腦灌注不足的癥狀，要考慮發生了心源性的休克。針對急性肺淤血和心源性休克，采取一些治療的方法。在肺淤血方面，主要是利尿劑和血管擴張劑，有些病人也需要使用到強心的一些藥物。而對于心源性休克的病人，可能更主要的是需要使用強心的藥物來治療。那么這兩種情況都是很嚴重的臨床的情況，需要緊急救治的，因為急性心力衰竭的死亡風險是很高的。

  

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  吳彥 主任醫師北京大學人民醫院

  2019-07-29 11124次

• 左心衰的癥狀有哪些

  心力衰竭可以簡單劃分為左心衰、右心衰以及全心衰。左心衰常常是由于左心疾病所導致的心力衰竭的癥狀，主要表現為肺淤血的癥狀。第一個特點肺淤血可以出現呼吸困難，特別是活動的時候出現呼吸困難，而休息的時候這個癥狀就有所減輕，因此我們稱為是勞力性的呼吸困難。第二個特點就是夜間陣發性呼吸困難，當患者平臥以后，回心血量增加，而出現喘憋上不來氣。但是坐起來或站起來，這個呼吸困難又有所減輕。第三個特點是嚴重階段的表現為端坐呼吸，也就是不能平躺，病人要半臥位。這個是左心衰引起來的以上為呼吸困難的三個特點。另外，左心衰還可以表現為乏力，因為患者心排血量有所下降，導致全身的重要器官組織的供血不足所導致的乏力癥狀。

  

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  吳彥 主任醫師北京大學人民醫院

  2019-07-29 10461次

• 心衰的觀察要點
  患者出現心衰，主要從呼吸，血壓，以及尿量等方面進行觀察，首先呼吸，如果患者出現呼吸困難，呼吸頻率加快，咳粉紅色泡沫樣痰，有可能患者出現了急性左心衰，如果患者血壓持續性降低，一般低于90/60mmHg以下，持續時間30分鐘以上，有可能出現了急性左心衰的失代償，很容易出現組織低灌流，這種時候一般會出現持續性的少尿或者無尿，同時出現肺循環的瘀血，而導致呼吸困難進一步加重。另一方面，也需要觀察患者的神志，如果患者突然間神志模糊或失去意識狀態，則很可能出現了心源性的昏迷，這種情況需要對癥緊急處理。
  語音時長 01:20”
  劉偉 主治醫師煙臺市中醫醫院

  2020-01-08 4489次

• 急性左心衰的治療要點
  當患者發生急性左心衰時，治療要爭分奪秒。因為一旦耽誤時間，患者可能很快心臟衰竭，出現心臟停搏。要點包括：一，盡快利尿，減輕心臟負擔。二，應用強心藥物，如西地蘭靜脈推注，以盡快增強心功能，減慢心率。三，擴血管治療。急性左心衰時，大部分患者伴隨有心肌缺血，血壓升高，而硝酸酯類擴血管藥物可以擴張血管，降低血壓，而硝酸甘油，硝普鈉類藥物，既擴張動脈也擴張靜脈，對于急性左心衰合并血壓升高的患者特別重要。另外，要注意觀察患者是否有急性感染情況，如果有盡早應用抗生素，心理安慰以及藥物。降低患者煩躁不安的情緒也非常重要。
  語音時長 1:47”
  董愛芝 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-12-07 3426次

• 小兒腹瀉的觀察要點
  首先一定要觀察他的體溫，如果出現了感染性腹瀉的現象，一般情況下都會出現體溫異常的表現，比如說會出現中度發燒的現象，如果體溫超過了39攝氏度，一定要及時的去看醫生。對于寶寶的大便也要仔細的觀察，如果寶寶大便里面帶有血絲而且每次變量比較少，那么有可能是因為通常曲菌腹瀉引起的。
  蘇德泉 主治醫師復旦大學附屬兒科醫院

  2018-12-11 3802次

• 腦出血患者觀察要點
  一、意識的改變，患者的意識狀態是判定腦部病變的重要體征，患者的神志是否清醒，嗜睡、朦朧、昏睡以及昏迷以估計病人的病情及預后一變即早處理。 二、瞳孔的觀察，瞳孔的改變是腦出血病人一項極為重要的體征，因腦出血和腦疝時，瞳孔可發聲大小、形狀以及對光反射的改變，見此情況應該積極的搶救，要密切觀察瞳孔變化以防病情惡化。 三、嘔吐的觀察，病人由于顱內壓升高，多伴有嘔吐，注意觀察嘔吐物的性質，由于發生應激性潰瘍而引起的上消化道出血。 四，生命的體征需要觀察，密切勘測血壓、體溫脈搏和呼吸以便及時的掌握病情變化。
  劉博 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-11-25 3805次

• 急性左心衰竭重點觀察什么
  急性左心衰竭重點觀察心電圖、X線檢查、超聲心動圖等。1、心電圖：心電圖可以確定心律，幫助診斷急性心力衰竭的病因，評估心臟負荷狀態，可以描述急性左心室或左房勞損、心包炎和先前存在的左、右心室肥厚或擴張型心肌病。2、X線檢查：評估先前的心肺狀況，比如心臟的形狀和大小，以及肺充血，通常用于診斷、跟蹤疾病進
  徐新娜 副主任醫師北京積水潭醫院

  2022-06-29 66次

• 腸梗阻的觀察要點
  腸梗阻指腸內容物通過障礙，通俗的講就是腸道不通暢，治療腸梗阻不能有所放松，一定要注意觀察，腸梗阻病情觀察要點有：1、觀察腹痛部位程度、性質及伴隨的癥狀。2、觀察嘔吐發生的時間、次數以及嘔吐物的量、色、氣味以及性狀等。3、觀察有無排氣排便以及大便的性狀。腸梗阻的病情觀察還需要做好護理記錄，觀察腹痛、嘔
  李輝 主任醫師中日友好醫院

  2021-12-02 722次