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• 什么是頑固性心衰？

  我們說頑固性的心力衰竭也好，難治性的心力衰竭也好，這個概念指的是在我們臨床上，經(jīng)過各種的治療手段都不見好轉(zhuǎn)，甚至想盡一切辦法了，這個病人的心衰，還在往前面在發(fā)展著，級別一直在往上面惡化著進展著，這種心衰我們說是不好控制，控制不住，這種情況我們說，這個心衰是一種很頑固的了，很難治，比較難纏，這有個體差異的。但是這倆名詞，可以是最終末期的了，不好治了。但是大部分這個名詞指的是，不是說這個心衰到了終末期了，無法可治了，不是的，只是指說在現(xiàn)有的這個手段，針對這個病人來說，對于這一類的病人來說，這些手段對他無效，或效果不明顯，做的不好，那么出現(xiàn)了這種情況下，現(xiàn)有的手段可能對張三，這樣做他效果很好，都控制住了，對于李四這就做不到。這種情況，不是說這一類的心衰病人，就到了終末期，無藥可救，沒有任何手段能夠去救他，他只能等著，不是這個意思。但是也可能是到了終末期，現(xiàn)在很多病人這個名詞來源，不是指到了終末期的，對于這類的病人藥一旦出現(xiàn)了，我們最重要的問題是，趕快的去想辦法怎么對付下一步。對于這類的病人，為什么對于張三能夠治療好，而對于李四，對于你就不行，是因為我們要積極尋找，它潛在的原因，可能有些原因我們沒發(fā)現(xiàn)，像我們有一個病人，我們給了很多的治療方法，最后做不到，他什么都弄不了，發(fā)現(xiàn)他晚上睡不了覺，他不告知大夫，他一宿一宿的睡不了覺，是那種長期的頑固性的睡眠，加重了心衰的發(fā)生，造成現(xiàn)有的治療手段對他無效，甚至效果不明顯，所以說要積極尋找，一些潛在的病因，跟病人細心地去談話、去發(fā)現(xiàn)、找同事聊、找家屬聊，問問他家里，他吃的是什么，甚至他家養(yǎng)不養(yǎng)寵物，都得去問清楚這個原因，積極尋找原因。第二這個病人是否存在，與心臟沒有關(guān)系的其他疾病，像我們有一個心衰的病人，最后說這個病人，每個月都來著月經(jīng)，她月經(jīng)量非常的大，突發(fā)的這種失血，每個月能失血很大量，可能你現(xiàn)在看，她還沒有明顯的變化，她每次一來的時候，她失血量很大的時候，它加重心衰的發(fā)生，所以要積極的尋找，以及看她現(xiàn)在是否存在，和心衰沒有關(guān)系的其他疾病。另外，對于張三有用的藥物，對他身上不明顯，那么就調(diào)整這個心衰用藥，在幾大類的心衰藥物里頭，我選一個對他有用的，合適的藥物來給他調(diào)整。還有第四個方面，對于那些高度的、頑固性的那些水腫，我們是不是能夠用血液透析、超濾的方法。藥物不好使了，我們用透析給它透出去，減輕心臟的負擔，對于終末期的出路，實在不行，所有的方法都試盡了，唯一的出路就是心臟移植，所以說對于頑固性的心衰也好，難治性的心力衰竭也好，我們一定要從這幾個方面去處理、去著手。

  

  04:24
  孫健玲 主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學航空總醫(yī)院

  2019-08-12 2590次

• 什么是頑固性高血壓

  大多數(shù)的高血壓患者，在經(jīng)過降壓藥物，有的人吃一種，有的人吃兩種，有的人需要吃三種，經(jīng)過吃降壓藥物治療以后，再加上非藥物治療，也就說生活方式的調(diào)理，血壓是可以降到正常范圍，也就是140/90毫米汞柱以下的。還有少數(shù)的高血壓患者，當然是極少數(shù)的，他們的血壓在規(guī)律足量，使用三種或者三種以上的降壓藥，其中包括一種利尿劑，就這樣治療的情況下，血壓還是不能降到140/90，毫米汞柱以下，我們把這類的高血壓，稱為難治性的高血壓，難治性的高血壓，往往危害很大，容易造成并發(fā)癥，要引起我們足夠的重視，當然頑固性高血壓，也只占我們高血壓很少的一部分，大約不到5%。

  

  01:24
  劉春萍 主任醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2020-01-15 3017次

• 心源性哮喘宜選用什么藥物
  心源性哮喘是因為病人的心臟的功能減退，主要是因為病人的左心功能減退，導致了病人的左心回心血量的減少，引起病人肺水腫，導致病人出現(xiàn)呼吸困難。心源性哮喘的病人，會出現(xiàn)反復的咳嗽，胸悶，呼吸困難，端坐呼吸等等，這類的病人應該給予相應的藥物的治療，包括以下幾方面：第一，鎮(zhèn)靜的藥物，比如有些病人可以使用嗎啡或者地西泮等等。第二，強心藥物的治療，有些病人可以使用地高辛或者去乙酰毛花苷等藥物的治療。第三，利尿的藥物，對于心源性哮喘的病人，是可以使用呋塞米或者螺內(nèi)酯利尿治療的。第四，有些病人可以使用擴張血管的藥物治療。以上方案僅供參考，具體使用情況請按藥品說明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。
  語音時長 01:29”
  王應瓊 副主任醫(yī)師海南醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院

  2019-10-22 7282次

• 急重癥哮喘發(fā)作宜選用
  一、一般治療，初步評估病情，簡單體檢，監(jiān)測生命體征及氧飽和度，急查動脈血氣分析。二、氧療，立即給予吸氧，保證血氧和度，如果吸氧不能保證氧飽和度并且伴有二氧化碳潴留，則需要機械通氣治療。三、補液，建立靜脈通路保證電解質(zhì)平衡。藥物治療：一、支氣管擴張劑，β受體阻滯劑，急性重癥患者推薦霧化，靜脈應用短效的β二受體激動劑，常用藥物有沙丁胺醇和特布他林。二、茶堿，常用于氨茶堿，成人劑量每次0.25到0.5克，適用于哮喘急性發(fā)作，切禁24小時內(nèi)未引用過茶堿類的藥物病人。
  語音時長 1:34”
  相華 主治醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院

  2018-11-09 2243次

• 心源性哮喘宜選用什么藥物
  病情分析：心源性哮喘其治療原則主要是以強心利尿擴血管以及氧療等對癥處理為主。如選擇西地蘭，硝酸甘油、速尿等藥物。意見建議：對于心源性哮喘其治療時應判斷患者的臨床癥狀危險程度，根據(jù)患者臨床程度選擇上述藥物治療，當然對于嚴重呼吸衰竭時則可以考慮應用呼吸機對癥處理。 以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導下用藥。
  宗立國 副主任醫(yī)師棗莊市立醫(yī)院

  2020-04-22 1201次

• 什么是頑固性肥胖
  病情分析：頑固性肥胖是指通過各種方法，包括飲食，運動及藥物治療，體重仍無明顯下降者。造成頑固性肥胖的原因，主要有生活壓力大，精神受刺激，某些人為因素促進多食，某些嚴重的內(nèi)分泌疾病。意見建議：建議頑固性肥胖的患者要養(yǎng)成良好的飲食習慣，堅持晚飯后快步走半小時以上，不吃甜食，不吃過于油膩的食物，進食速度要慢。有疾病者積極治療原發(fā)病，方可改善肥胖。
  劉云濤 副主任醫(yī)師三峽大學附屬仁和醫(yī)院

  2019-12-03 2006次

• 制止心絞痛發(fā)作宜選用的藥物是
  當心絞痛急性發(fā)作時，患者可以選用硝酸甘油、單硝酸異山梨酯、速效救心丸等藥物來快速緩解疼痛癥狀。硝酸甘油是目前在臨床上最為常用的用于緩解心絞痛急性發(fā)作的藥物。這主要是由于硝酸甘油既可以直接增加冠狀動脈的血量來緩解心肌缺血，也可以通過減少心肌氧耗來達到緩解心肌缺血的目的。但是部分患者在初次服用硝酸甘油后
  李紅冬 副主任醫(yī)師深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務中心

  2020-04-10 779次

• 頑固性失眠
  頑固性失眠表現(xiàn)為入睡困難以及半夜多次醒來，是失眠的一種惡性循環(huán)，往往由心理因素引起。病因可以分為以下幾類：1.睡前飲用咖啡、茶類、巧克力、汽水或者是感冒藥等含有咖啡因的物質(zhì)。2.晚餐過晚進食或是晚餐吃得過飽。3.過分節(jié)食，晚餐幾乎不吃，導致半夜饑腸轆轆，影響睡眠，或者是對食物敏感而引起消化道不適。4
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2019-01-16 6080次