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左心衰的特征

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醫生主講實錄

左心衰的特征主要表現為肺循環瘀血和心排出量降低所致的臨床綜合征,呼吸困難是左心衰的主要癥狀。

第一是出現勞力性呼吸困難,然后夜間陣發性呼吸困難、端坐呼吸、急性肺水腫。急性肺水腫是呼吸困難最嚴重的狀態,是急性心衰的表現。第二咳嗽、咳痰、咯血。第三體力下降、乏力或虛弱。左心排血量降低,不能滿足外周組織器官的灌注,引起乏力的癥狀。第四泌尿系統的癥狀,夜尿增多,見于左心衰早期血流再分布,尿量減少、少尿,或血肌酐升高,見于嚴重心衰時,心排血量下降,腎血流減少,甚至發生腎前性腎功能不全。

肺部的體征主要是肺部可聞及濕性啰音,是左心衰的主要體征。勞力性呼吸困難時,可聞及肺底少許濕性啰音。夜間陣發性呼吸困難時,兩肺有較多濕啰音,可伴有哮鳴音及干性的啰音。急性肺水腫時,兩肺滿布濕啰音,常伴有哮鳴音。

心臟聽診,心尖搏動點左下移位,提示左心擴大,心率加快。一般的體征就有嚴重呼吸困難時,患者可出現口唇發紺。外周血管收縮,表現為四肢末梢蒼白,發冷,發紺,竇性心動過速,心律失常等交感神經活性增高的伴隨癥象。

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