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• 恶性高血压肾病

  高血压肾病是指的是，普通的高血压引起的肾病，或者是原发性的高血压引起的肾病。但是同时，还有概念叫恶性高血压引起的肾病、恶性高血压肾病和原发性高血压引起的肾病，无论从原因、症状还是治疗都有非常大的区别。恶性高血压肾病，首先是因为恶性高血压引起来的，引起来的肾脏病理，和原发性高血压肾病完全不一样的。最主要是因为体内的交感神经兴奋、RAS系统激活，导致肾脏的急性的坏死，这是病因。对于症状，恶性高血压引起肾损害的症状，相对于原发性高血压要重很多，首先是血压非常的高，一般舒张压达到130，同时对肾脏的损害，会出现肾功能快速地减退，甚至快速进入肾功能衰竭阶段，同时还可以出现，比如肉眼血尿，甚至出现肾病综合征，这种急剧的变化，都是可能存在的。另外恶性高血压引起肾损害，同时还伴有其他脏器的改变，比如最主要是引起眼底的改变，会引起眼底出血、视物不清，甚至失明，这是恶性高血压引起肾损害的临床表现。对于治疗的话，恶性高血压刚刚讲了，它的血压急剧增高，造成肾损害。所以分两个方面：第一，快速平稳地控制血压；第二，保护肾功能，对于这部分人群血压下降，快速，但不能盲目。所以要在：第一，24小时内降压幅度，不能超过20%，一般采用降低15%；第二，在使用药物上，恶性高血压引起来的肾损害，主要病理就是交感神经兴奋和RAS系统激活。所以使用特殊的药物，是控制恶性高血压的主要手段，必要的时候，对于恶性高血压引起来的急性损伤，可能需要肾替代，就是血液透析治疗或者腹膜透析治疗。

  

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  杨永红 副主任医师中国人民解放军总医院第七医学中心

  2018-12-24 5698次

• 临界高血压是高血压病吗

  临界高血压病是一个新的概念，临界高血压病指的就是血压在130-140mmHg收缩压，低压在85-90mmHg，我们称之为叫临界高血压。因为它和高血压病，就很接近了，叫临界高血压病。临界高血压病，在美国2019年高血压病指南中，已经把它归纳为高血压病，所以如果从美国，这样一个指南的概念来指导的话，他就属于高血压病。但中国并没有完全的借鉴美国，对高血压病这样一个概念的理解。大家想象一下，如果高血压病的诊断降低10mmHg，中国又会增加，将近2个亿的高血压病人群，中国有将近2亿人，再增加2亿，变成4亿高血压病人群，所以这是一个概念性的改变，但是能够带来一个意义上的改变。美国为什么要把130到85，这样水平的血压，就定义为高血压病呢，一定也认识到，这一部分人群是有风险的。我们反复讲高血压病的风险，就是要让大家理解到，高血压病不是一个简单的疾病，它是引起其他疾病的一个危险因素。所以高血压病治疗的一个概念，一定不是单纯就是把血压控制住，而是对于高血压病相关的危险因素，整体来讲的一个控制，带来心血管相关疾病，发生率的下降，这是我们对于高血压病的一个认识。高血压病其实我们知道，治疗起来也不复杂，监测起来也很容易，但是要改变整个一个人群的，高血压病带来的危害的水平，那是很重要的。中国是心血管病相关的大国，中国每年心血管相关的死亡，占到全部死亡中排第一位，超过肿瘤超过其他任何感染性疾病，所以心血管疾病非常重要。而其中心血管疾病的，第一大危险因素就是高血压，可见高血压病，这个疾病的管理，对于整个民族，我们人类的这种健康，都是非常有意义的。所以如果认识到这么大的，一个宏观概念来讲，所以我们对高血压病的管理要更严格，所以如果您是临界高血压病，如果您的血压水平一直在90mmHg徘徊，高压在140mmHg这样的水平波动，那你要特别小心了。从目前中国指南来讲，对于这个级别的血压，我们不太推荐去药物干预治疗，而是生活方式的干预。再次给大家强调，生活方式的干预，包括您生活的习惯，您要有充足的睡眠，您要保持适度的运动，运动方式我们刚才也提到了，要有合理的有氧运动，要注意高血压病预防的一个管理，你要避免过劳，情绪要稳定，不要熬夜，不要抽烟饮酒，这些不良的生活习惯的一个改善。还有很重要一点，要低盐低脂饮食，低盐饮食很重要，咱们中国北方人，要比南方人的高血压患病率高，原因就是跟饮食结构是有直接相关性的，这个是已经经过，流行病学调查明确的。尤其是东三省，高血压患病率和心血管病的患病率，都是中国排在前几位的。而相对来讲，像四川、像云南这些地方的，高血压病患病率相对偏低的，就是因为北方区寒冷，大家活动又少，同时又吃的偏咸，吃的油腻的偏多，都增加了高血压病的发生率和发病率。所以从这一点来讲，我们对于临界高血压病，要通过生活方式的干预来管理。中国平均一个人，盐的摄入量是13g，我们高血压病管理指南推荐，大家一天盐摄入量不要超过6g，就是你要如果能减一半的盐，相当于吃一片降压药物带来的效果，所以我们要控制盐的一个摄入，这点特别要强调一下。

  

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  薛亚军 副主任医师北京清华长庚医院

  2019-09-03 5053次

• 原发性高血压可怕吗
  大家不要紧张，高血压病到了老年人由于动脉硬化，血脂、血糖异常可以导致高血压。但是不要处于个紧张的状态，只要做到以下几个方面就可以预防一些不良事件的发生。第一，要保证好睡眠，不要熬夜，低盐饮食，少吃腌制食品，每天氯化钠应该控制在六克以内，少吃油腻食物，多吃一些含钾的食物，例如香蕉，橘子等食物。第二，适当的做一些有氧运动，例如一些登车，跑步，散步，游泳等情况。原发性高血压可以长期的口服降压药，目前应用的有五种降压药，应该根据自己情况而选择。
  语音时长 1:18”
  杨庆玺 副主任医师山东省泰山疗养院

  2018-08-16 2127次

• 低血压比高血压更可怕吗
  这个问题很难一概而论，这要看血压有多低，血压有多高，才能知道哪种情况更可怕。比如说有一些患者，他属于家族遗传性原因，先天性血压就比较低，但是也不是非常低，收缩压在90mmHg左右，舒张压在60mmHg左右，这种情况其实没有什么危险性。如果血压进一步再低一点，其实可以喝一点生脉饮来提升血压，患者一般来讲都没什么症状，因为已经耐受了这种情况。但是如果对于一个本身就是患有高血压的患者出现了低血压，其实风险性就更高一些，相对也容易造成脑梗的发生，而且还容易导致重要脏器的缺血。如果目前虽然是高血压，但是高的并不多，其实也不可怕，比如说血压在160/100mmHg以下，并不是长期这么高，只是偶尔这么高，危险性不是特别大，也并不是很可怕。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。
  语音时长 01:17”
  魏晓冬 主治医师哈尔滨市第一医院

  2020-02-21 2753次

• 恶性高血压可怕吗
  病情分析：恶性高血压一般是比较可怕的，并且病因是比较复杂的，治愈的可能性是比较小的。恶性高血压的主要症状有胸痛、头晕、腹痛、厌食和恶心等症状。一般可以在医生指导下使用静脉降压药来治疗。通常根据病因来治疗，比如心力衰竭患者，可以通过服用乌拉地尔、硝普钠来治疗。意见建议：患者在日常的生活中要严格的控制饮食，尽量减少钠盐和高脂食物的摄入。要注意控制体重，在身体条件允许的范围内，可进行适当的有氧运动。
  姜丽萍 主任医师吉林市人民医院

  2022-05-04 1401次

• 低血压比高血压更可怕吗？
  病情分析：正常成人血压90~140/60~90mmHg。临床上，血压≥140/90mmHg，称为高血压。血压小于＜90/60mmHg，称为低血压。长期血压高可以导致动脉粥样硬化，导致心脑肾眼的靶器官损害，如冠心病、脑梗死、眼底出血、肾衰等。而长期低血压，可致心脑肾等重要脏器灌注不足，导致组织器官缺血缺氧，可发生心脑肾缺血甚至坏死。所以低血压和高血压同样都很可怕，建议患者血压控制在合适的范围之内。意见建议：高血压患者，建议低脂低盐饮食，适当运动，戒烟戒酒，控制体重达标，纠正不良生活方式，在专业医生指导下合理使用降压药，定期监测血压，建议血压控制在适宜的范围，避免血压降得过低。未服降压药者，如血压低，建议多饮水，适当多摄入食盐，可予以生脉饮辅助治疗，必要时α受体激动剂治疗，维持血压适宜的范围。
  杨庆玺 副主任医师山东省泰山疗养院

  2020-06-21 1501次

• 恶性高血压
  恶性高血压是高血压病中最严重的一种分型，又称为急进型高血压病，较少见，多见于青壮年。可由缓进型高血压恶化而来，也有原发性恶性高血压。临床上起病急，进展块，血压升高明显。患者大多死于尿毒症、严重肾衰竭、脑出血或心脏衰竭。
  艾虎 副主任医师北京医院

  2018-11-02 3865次

• 高血压脑病可怕吗
  高血压脑病一般可怕，是一种比较严重的疾病，需要积极配合医院治疗。高血压脑病是一种比较常见而且危急的神经系统疾病，患病以后有可能会危及患者的生命所以比较可怕，本病的发病原因可能与原发性高血压有关，也有可能是继发性高血压的原因，患病以后可能会导致患者出现血压升高的现象，大多数患者可能还会同时伴随头痛、抽
  赵庆彦 主任医师武汉大学人民医院

  2022-06-09 75次