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• 肝硬化失代償期

  失代償期其實在我們老百姓理解，就相當于是一個中期晚期的概念。我們打個比方，代償期就說我們出門去買東西，可能我們手里沒有錢了，但是咱們家里邊有存款或者回家就有現(xiàn)金，我們回家取錢，我們就可以能解決問題，這個就是我們肝臟還有一些儲備能力的。如果到失代償期就是說，我們出門買東西也沒有錢了，我們家里邊也沒有錢了，我們也沒有存款，這個比較嚴重了。作為失代償期的話，一般來說，我們醫(yī)學上診斷失代償期主要是通過并發(fā)癥來診斷的。已經(jīng)知道他有肝硬化了，然后同時這個患者發(fā)生過消化道出血。因為肝硬化的基礎上，有一些門靜脈壓力的增高，我們有肝硬化的人做B超都知道門脈會增寬。一般門靜脈在B超底下大于1.3就屬于門脈高壓了。有門脈高壓的情況下，食道靜脈和胃底靜脈會有曲張的情況，這個時候患者要是飲食不注意，吃了硬的、帶尖的、帶刺的東西，扎破之后會有消化道出血。這也是我們消化科病房，甚至我們肝病科病房住院最大的疾病。就是肝硬化的消化道出血，是急癥，這個是我們肝硬化失代償期常見的。另外失代償期還有門脈高壓引起的一個腹水。肝硬化比較嚴重的是肝硬化腹水，其實肝硬化腹水如果是早期發(fā)現(xiàn)預后還是非常好的。我們通過保肝治療，補充一些白蛋白，通過利尿治療，都能達到很好的效果。肝性腦病，是因為肝硬化之后肝臟的解毒能力變差，然后肝臟一些毒素吸收不了，然后主要是指的是血氨。氨是對我們神經(jīng)有毒性的，它是可以透過我們血腦屏障的，對我們腦神經(jīng)有影響。肝性腦病它一般臨床上表現(xiàn)前期比較輕患者往往是有一些犯糊涂、記憶力變差，然后對周圍的人都不認識了，或者是說有一些癡呆的表現(xiàn)，嚴重一點的有嗜睡，到最嚴重的到昏迷階段。一般來說，咱們?nèi)绻霈F(xiàn)了肝性腦病，出現(xiàn)過腹水，出現(xiàn)過消化道出血，我們認為這患者就到了失代償期了。失代償期有一些文獻報道來說，比如有腹水，有消化道出血的患者，這些情況只要發(fā)生過任何一個并發(fā)癥，他的五年生存率可能要減少一半。就是說能活過五年的人，可能要少于50%。這也是我們積極治療的原因，我們要積極控制病情的加重，然后積極地挽救生命。

  

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  張引強 副主任醫(yī)師中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院

  2018-10-10 24749次

• 失代償期肝硬化的治療

  當肝硬化病情發(fā)展到一定程度，超出肝功能的代償能力，此時就被稱為肝硬化失代償期，臨床上是多種肝病的終末期表現(xiàn)形式。失代償期肝硬化的治療包括：1、病因治療，2、改善肝功能和抗肝纖維化，3、積極防治并發(fā)癥，4、飲食治療，5、日常調(diào)節(jié)。早期肝硬化可以根據(jù)特殊病因積極對癥治療。有病毒性肝炎病史的患者在疾病的早期可以采用藥物抗病毒治療，比如常用的核苷酸類似物藥物納信得富馬酸替諾福韋二吡呋酯片，可抑制乙肝病毒的復制，是慢性乙肝初治患者的常用藥物之一，通過治療可使肝功能改善，脾縮小。酒精性肝病及藥物性肝病，應中止飲酒及停用中毒性藥物。對于轉氨酶及膽紅素異常多揭示肝細胞損害的情況，應按照肝炎的治療原則給予治療。平時還要給予肝硬化患者合理飲食及營養(yǎng)，有利于恢復肝細胞功能，穩(wěn)定病情。如需用藥，或想了解更多用藥知識，可以咨詢醫(yī)師或藥師。

  

  01:24
  石揚 藥師妙手互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院

  2021-07-12 1455次

• 肝硬化失代償期怎么治療
  在肝硬化失代償期的時候，這個時候要結合實際情況來進行處理。如果是乙肝所導致的肝硬化失代償，首先要抗乙肝病毒治療，其次要針對失代償采取相對應的治療措施。如果合并的是腹水，就需要加強利尿，輸注白蛋白。如果合并的是一些腹膜炎，挑選敏感的抗生素抗感染治療，這就很關鍵。如果合并的是一些消化道出血，食管胃底靜脈曲張，必要時候就需要進行食管電子胃鏡下的一些套扎治療。針對具體的病因去除病因，然后針對具體的癥狀采取對癥處理。一般的患者可以病情平穩(wěn)，可以延長生存期，改善生活質(zhì)量，并且在生活和飲食上面也需要適當?shù)淖⒁狻?/div>

  語音時長 1:09”

  熊洪海 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-02-25 4726次

• 失代償期肝硬化
  肝硬化如果是到了失代償期那么患者的癥狀表現(xiàn)就比較明顯，一般情況下在失代償期患者表現(xiàn)為肝功能損害以及門脈高壓的癥狀。全身癥狀主要是包括乏力、消瘦、面色晦暗、尿少、下肢水腫。消化道癥狀主要就是食欲減退、腹脹、胃腸功能紊亂、吸收不良綜合征、肝源性糖尿病，可出現(xiàn)多尿、多食等癥狀。再有可能會引起出血傾向以及貧血，出現(xiàn)牙齦出血、鼻出血、紫癜。另外會出現(xiàn)內(nèi)分泌障礙，出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣、皮膚色素沉著，女性月經(jīng)失調(diào)，男性乳房發(fā)育，腮腺腫脹。也會導致低蛋白血癥，表現(xiàn)為雙下肢水腫、尿少、腹腔積液、肝源性的胸腔積液。另外會有門脈高壓的表現(xiàn)，表現(xiàn)為腹腔積液、胸腔積液、脾大、脾功能亢進。再就是食管胃底靜脈曲張，甚至有可能會引發(fā)消化道出血。另外，失代償期肝硬化還有可能會表現(xiàn)為肝性腦病，患者表現(xiàn)為昏迷的表現(xiàn)。
  語音時長 1:32”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-31 13183次

• 肝硬化失代償期怎么治
  肝硬化失代償期，主要治療原則是改善肝功能，治療并發(fā)癥為主。 一、改善肝功能：1.去除誘因，如針對乙肝和丙肝患者應該抗病毒治療；2.少用或者不用損傷肝臟的藥物；3.口服保肝藥物。 二、治療并發(fā)癥：1.腹水，減少水和鈉的攝入、利尿、輸注白蛋白+利尿效果更好。2.消化道出血，主要為食管胃底靜脈曲張破裂出血。針對未出血患者，可口服抑制酸藥物護胃、普奈洛爾降低門靜脈壓力。已出血患者可做內(nèi)鏡下套扎栓塞和tips。3.自發(fā)性腹膜炎，應該抗感染治療。4.肝性腦病，嚴重者應入院治療。
  牟韶嬌 主治醫(yī)師濱州醫(yī)學院煙臺附屬醫(yī)院

  2019-02-10 2001次

• 肝硬化失代償期表現(xiàn)
  病情分析：肝硬化是臨床常見的慢性進行性肝病，由一種或多種病因長期或反復作用形成的彌漫性肝損害。晚期常出現(xiàn)上消化道出血、肝性腦病、繼發(fā)感染、脾功能亢進、腹水、癌變等并發(fā)癥。意見建議：晚期患者，主要是對癥支持治療，肝移植的開展已明顯改善了肝硬化患者的預后（可能性很小）。
  鄒玲婷 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院

  2018-11-25 3203次

• 失代償期肝硬化的治療
  肝硬化病人的臨床表現(xiàn)通常分為肝功能代償期和肝功能失代償期。代償期的患者大多數(shù)沒有癥狀，或者癥狀比較輕。而失代償期的癥狀比較明顯，主要是兩類的表現(xiàn)，分別是肝功能減退和門靜脈高壓。一般表現(xiàn)為消化不良，營養(yǎng)缺乏，黃疸，出血，內(nèi)分泌失調(diào)。還會出現(xiàn)腹水，門—腔側支循環(huán)開放，脾功能亢進和脾大。
  李蘊銣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院

  2018-12-07 9874次

• 肝炎后肝硬化失代償期怎么治療
  肝炎后肝硬化失代償期一般來說是肝硬化終末期了，因此可能會出現(xiàn)很多的并發(fā)癥，癥治療首先就是患者要絕對的注意休息，適當?shù)恼{(diào)節(jié)飲食，以優(yōu)質(zhì)蛋白，高維生素飲食為主，要有一定的熱量保證，當然了如果有肝性腦病，這些并發(fā)癥蛋白的攝入就一定要嚴格的限制。第二個就是針對病因進行治療，病因最常見的比如說乙肝肝硬化，就要
  閆杰 主任醫(yī)師北京地壇醫(yī)院

  2022-05-24 184次