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• 糖尿病肾病透析方式的选择有哪些

  糖尿病肾病如果达到了透析的程度，可以选择的透析方式，分为血液透析和腹膜透析。血液透析，指的是给病人建立一个血管通路，可以中心静脉插管，或者建立自体内瘘等等都可以，将患者机体内的血液引流出来，通过透析机，血液的滤器，然后将多余的水分和毒素清除出去之后，将净化的血液回输到体内，这个过程我们就称为血液透析的过程。所以，糖尿病的病人是可以选择的。但是如果患者存在明显的心功能不全，或者血管条件不好，没法建立通路的情况下，还可以选择腹膜透析。所谓腹膜透析，指的是在腹腔里放一根腹透管，每天通过腹透管向腹腔注射腹透液，腹透液不含有毒素，所以可以通过大网膜的交换，将机体内的毒素和水分清除出来，从腹透液中排泄出去，从而起到血液净化的目的。

  

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  杨冰 副主任医师北京大学人民医院

  2021-01-22 4556次

• 糖尿病肾病腹膜透析和血液透析有哪些区别

  糖尿病肾病的患者可以选择血液透析，也可以选择腹膜透析，当然，不同的透析治疗方案各自有其优缺点。首先先来看一下腹膜透析，腹膜透析的优点是可以保存残存的肾功能，病人自由度会比较高，所以不用老跑医院。另外做腹膜透析，腹透管是放在腹腔里的，所以操作是不需要沾血的，病人也没有疼痛的感觉。另外腹膜透析是靠自身腹膜半透膜的功能来进行交换的，所以对于患者血流动力学的影响会比较小，尤其是心血管系统不稳定的患者，耐受性是比较好的，另外腹膜透析相对血液透析来说比较便宜。但是腹膜透析也有其缺点，比如对毒素的清除没有那么立竿见影，另外如果操作不规范，有可能会有腹膜炎的风险。再来看一下血液透析，血液透析的优点主要是对于毒素和水的清除会更好。另外操作会简单，不需要病人自己操作，主要由医护人员来进行就可以，另外病人可能会和医护人员交流比较多。但是血液透析的缺点主要是对于残余肾功能的保护会比较差，尤其是对于一些血流动力学影响会比较大，容易大出大入，所以心功能差的病人耐受度会要差一些。另外如果有出血风险比较高的病人，因为血液透析要抗凝，所以出血的风险也会加大。另外针对于糖尿病肾病来说，血糖的控制血液透析腹膜透析是不一样的。血液透析患者的血糖，可能会更低一些，因为透析液往往不含糖，病人可能还会有低血糖的风险。腹膜透析液中是含糖的，所以病人的血糖浓度会偏高，所降糖药物应用量也会更大。

  

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  杨冰 副主任医师北京大学人民医院

  2022-06-24 5340次

• 糖尿病肾病致尿毒症透析方式如何选择
  血液透析较腹膜透析效能高，充分性好，患者接受医疗监测的机会多，蛋白质丢失少，无需自己操作，适合有眼病变和失明的患者。有报道说，糖尿病患者由于严重的供血不足，导致肢体坏疽而需要截肢者，血液透析比腹膜透析要少得多。血液透析有以下的缺点：第一，由于全身血管病变，建立内瘘常有困难，动静脉瘘的寿命比较短，并发症多。第二，糖尿病肾病患者常伴发有冠心病以及心肌代谢紊乱的病变，加上自主神经病变，患者心血管系统稳定性差，心律失常发生率比较高，血液透析中易发生低血压。第三，糖尿病肾病导致的尿毒症患者，由于摄入少，肾衰竭时胰岛素半衰期长，而作用增强，但是血液透析的透析液中不含有葡萄糖，因此血液透析后发生低血糖的几率比较大。第四，糖尿病肾病无尿或少尿者行血液透析，高钾血症发生率较其他肾病患者为高，尤其是正在使用ACEI类降压药物的患者。血液透析和腹膜透析的存活率是存在不同的，但是不同地区的报道结果是很不一致的，可以反映人为的选择和并发症的干扰，因此糖尿病肾病导致的尿毒症，要采用哪一种透析方式没有定论，多数患者倾向于采用腹膜透析，因为它对于保持残存的肾功能可能有好处。但是临床医生需要根据患者的疾病情况，生活方式以及当地的医疗条件等，具体情况进行分析，选择合适的透析方式。
  语音时长 2:09”
  张静静 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-06-26 3050次

• 终末期糖尿病肾病患者如何选择透析方式
  终末期糖尿病肾病患者，可以采取腹膜透析和血液透析，腹膜透析优点对心血管系统的影响比较小，对机体内环境的影响小，还具有更好的保护残余肾功能的作用。腹膜透析不需要使用肝素，克服了血透析使用肝素，引起部分患者眼底出血消化道出血的不良反应，但是由于腹膜透析液，绝大多数以右旋葡萄糖为主要渗透剂，透析时腹膜透析液中的葡萄糖能被吸收入血，升高患者的血糖水平。腹膜透析，每日从透析液中丢失蛋白质平均为五克，营养不良是持续非卧床腹膜透析的重要问题，由于糖尿病患者抵抗力差，腹膜炎仍是其主要并发症。目前国内血液透析仍是普遍使用的透析方法，但糖尿病患者，激发冠心病，血液透析将增加心脏负担，透析过程血压不稳定出现高渗性昏迷和低血糖，诱发或者加重消化道出血，也是常见的并发症，而且由于糖尿病患者常有动脉硬化，动静脉造瘘宜失败。目前没有随机的前瞻性研究比较，终末期肾病患者行腹膜透析与血液透析的存活率，行持续向非卧床腹膜透析的糖尿病患者，通过小新调整胰岛素用量可以很好的控制血糖。
  语音时长 1:52”
  袁玉飞 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-07-29 1991次

• 糖尿病肾病的症状有哪些
  糖尿病肾病是很常见的疾病，它是由于长时间血糖没有控制导致的，它的症状主要是表现为肾功能的异常、蛋白尿、血压高、浮肿等，需要积极的治疗。对于患者是需要行药物进行护肾治疗，而且要控制患者的血糖，好好的休息，忌食含糖的食物，低盐优质高蛋白饮食调理。
  王丽娟 主治医师淄博市第一医院

  2018-12-31 3401次

• 糖尿病肾病有哪些危害
  病情分析：糖尿病肾病早期可无症状，随着病情进展，可出现水肿，少尿、乏力、食欲减退等情况，严重时会出现无尿，必须透析，维持生命。意见建议：糖尿病肾病的患者首先要保持良好的情绪，要严格糖尿病饮食，多食绿叶蔬菜，少食多餐，坚持餐后1小时运动，并规律应用降糖药物，定期复查尿蛋白、肌酐、血钾等情况，严格控制血压、血脂，延缓并发症的进展。
  王相立 副主任医师朝阳市中心医院

  2020-07-23 1403次

• 糖尿病病人应该选择哪些运动方式
  糖尿病的患者在运动以前应该全面查体，并且在医护人员的帮助下制定合适的运动计划，监测运动前的血糖，选择合适的鞋袜运动服，选择合适的运动场所，备好甜品和水以备急用最好结伴而行。运动的方式可以选择低强度运动如散步、打太极、做家务，中等强度的运动如快走、骑车等，高强度运动如拔河、跳伞、快跑等。运动选择在饭后
  袁晓勇 副主任医师北京大学第一医院

  2022-01-24 278次

• 糖尿病病人应该选择哪些运动方式
  糖尿病人最好选择简单方便，有利于长期坚持的运动项目，比如散步，做操，广场舞，慢跑，爬楼，太极拳，游泳，瑜伽，骑自行车等等。建议糖尿病的患者根据自己的血糖水平，并发症的情况，性别，年龄，体重以及锻炼场所的条件，来选择合适的运动强度以及运动时间。
  潘永源 主任医师首都医科大学宣武医院

  2024-11-26 0次