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醫生主講實錄

心臟心衰時常吃的藥物是利尿劑,利尿劑是心力衰竭治療中改善癥狀的基石,是心衰治療中唯一能夠控制體液潴留的藥物。因此當出現體液潴留時如肺淤血、雙下肢水腫,可給予利尿劑,常用的利尿劑有袢利尿劑,以呋塞米為代表,噻嗪類利尿劑,以氫氯噻嗪為代表,以及保鉀利尿劑,以螺內酯為代表。

應用利尿劑時應注意監測電解質變化,防止出現電解質紊亂。還應應用RAAS抑制劑,包括血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、醛固酮受體拮抗劑、腎素抑制劑。還有β受體拮抗劑,可以抑制交感神經激活對心力衰竭代償的不利作用。如果患者心衰較重,反復住院,還可給予正性肌力藥物,常用的有地高辛、西地蘭、多巴胺等。

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