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醫(yī)生主講實(shí)錄

甲狀腺激素參予調(diào)節(jié)機(jī)體多個(gè)關(guān)鍵的生理代謝步驟,因此甲減時(shí)可導(dǎo)致多系統(tǒng)復(fù)雜的臨床癥候群,其嚴(yán)重程度取決于甲狀腺功能紊亂程度和甲減發(fā)生的時(shí)間。

甲減是由于甲狀腺激素不足可對腎臟功能以及腎臟血液動力學(xué)產(chǎn)生影響。初期腎血流量、腎小球?yàn)V過率下降,腎小管的重吸收及最大分泌能力改變,尿量減少,水排泄負(fù)荷延遲,久之可能使尿素氮、肌酐升高。

甲減時(shí)若出現(xiàn)蛋白尿,這與甲狀腺抗原介導(dǎo)的免疫復(fù)合物性腎炎有關(guān)。病理改變多為膜性腎病,尿中無細(xì)胞成分,除甲狀腺激素替代治療外,常需并用糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑方可使尿蛋白減少或消失。

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