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• 血液透析中引起患者血壓異常的原因有哪些

  血液透析過程當中可以出現低血壓，也可以出現高血壓。如果透析過程中出現低血壓，可以見于病人體重增長過多，也就是透析間期體重增長的太多，喝水太多的情況下。因為要大量脫水，病人可以出現低血壓的發生。另外有一些病人存在干體重設定的不準確，需要往上調整體重的問題。還有一些病人是考慮和應用降壓藥、醋酸鹽的透析液、低鈣透析液，以及透析過程中吃東西，也可以導致低血壓的發生。另外有一些病人存在心臟相關的疾病問題，比如心臟功能明顯的下降，或者是存在一些其他的因素，像透析器反應、溶血等情況，也是可以導致低血壓發生的。透析過程中有一些人會有高血壓發生，機體內還是水分過多，容量負荷過重，有一些病人是存在失衡綜合征，還有一些是和脫水導致機體的縮血管物質濃度升高有關系。有一些病人是和高鈣透析液、低鉀透析液相關。當然有一些病人是和透析可以清除掉一些降壓藥物等等有關系，可以出現透析過程中的高血壓發生。

  

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  楊冰 副主任醫師北京大學人民醫院

  2021-01-22 3844次

• 糖尿病腎病腹膜透析和血液透析有哪些區別

  糖尿病腎病的患者可以選擇血液透析，也可以選擇腹膜透析，當然，不同的透析治療方案各自有其優缺點。首先先來看一下腹膜透析，腹膜透析的優點是可以保存殘存的腎功能，病人自由度會比較高，所以不用老跑醫院。另外做腹膜透析，腹透管是放在腹腔里的，所以操作是不需要沾血的，病人也沒有疼痛的感覺。另外腹膜透析是靠自身腹膜半透膜的功能來進行交換的，所以對于患者血流動力學的影響會比較小，尤其是心血管系統不穩定的患者，耐受性是比較好的，另外腹膜透析相對血液透析來說比較便宜。但是腹膜透析也有其缺點，比如對毒素的清除沒有那么立竿見影，另外如果操作不規范，有可能會有腹膜炎的風險。再來看一下血液透析，血液透析的優點主要是對于毒素和水的清除會更好。另外操作會簡單，不需要病人自己操作，主要由醫護人員來進行就可以，另外病人可能會和醫護人員交流比較多。但是血液透析的缺點主要是對于殘余腎功能的保護會比較差，尤其是對于一些血流動力學影響會比較大，容易大出大入，所以心功能差的病人耐受度會要差一些。另外如果有出血風險比較高的病人，因為血液透析要抗凝，所以出血的風險也會加大。另外針對于糖尿病腎病來說，血糖的控制血液透析腹膜透析是不一樣的。血液透析患者的血糖，可能會更低一些，因為透析液往往不含糖，病人可能還會有低血糖的風險。腹膜透析液中是含糖的，所以病人的血糖濃度會偏高，所降糖藥物應用量也會更大。

  

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  楊冰 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-06-24 5299次

• 血液透析患者透析間期的注意事項
  第一、加強教育，糾正不良生活習慣，戒煙、戒酒、生活規律等。第二、飲食控制，控制水和鈉鹽的攝入，透析間期體重增長不超過1kg，控制飲食中磷和鉀的攝入，每日蛋白質的攝入量達到1.0克每公斤體重左右，足夠的碳水化合物的攝入。第三、每日監測尿量和體重的情況，如果有條件可以每日測量血壓并記錄。第四、對于動靜脈內瘺的患者，每日應當對內瘺進行檢查。
  語音時長 1:29”
  劉璐 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-06-26 1996次

• 血液透析后注意事項有哪些
  血液透析是中末期腎臟病腎臟替代的一個重要組成部分，它是經過透析機把病人的血從體內引入透析器，把多余的水分毒素排出去，把相對干凈的血液重新輸回到病人的體內的過程。在過程中可能發生好多并發癥，比如高血壓低血壓，心律失常，抽搐，透析失衡綜合征，尤其是首次透析的病人，一定要注意有沒有透析失衡綜合征。透析失衡綜合征主要表現為頭痛、惡心、嘔吐，嚴重的時候可能出現昏迷，其次還要注意透析之后有沒有內路閉塞，內路感染。如果是長期留置管透析的病人還要注意有沒有發燒，尤其是透析過程或者透析結束后立即有發熱，應該要考慮有沒有導管感染，如果有這種情況一定要及時到醫院就診。如果一旦發現內路雜音消失也要及時到醫院就診。
  語音時長 01:39”
  郭玉強 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-05-18 4007次

• 甲亢患者的注意事項有哪些
  病情分析：甲狀腺功能亢進癥的患者首先需要注意休息，不能勞累，要注意忌碘飲食，少吃或者不吃加碘的食鹽，海帶，紫菜，海產品等等。同時還要補充足夠的蛋白質和碳水化合物。意見建議：建議確診甲亢以后根據病情，選擇適當的治療方案。如果病情比較輕，甲狀腺輕度腫大的甲亢患者，首選抗甲狀腺藥物治療。
  韓昕健 副主任醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2020-05-16 1202次

• 痛經患者的注意事項有哪些
  病情分析：痛經的患者一定要注意保暖，不要著涼，不要沾涼水，不要吃寒涼的食物。經常出現痛經，應該及時就診檢查，排除盆腔炎、子宮內膜異位癥等疾病的可能。意見建議：女性在月經期間還應該注意個人衛生，要穿棉質透氣的內褲，經常更換內褲；月經期間不要同房；月經期間注意休息，避免勞累。
  田亞麗 副主任醫師朝陽市中心醫院

  2020-01-08 1101次

• 透析的注意事項有哪些
  在臨床上，透析指的就是幫助患者進行腎臟替代治療的一種方式，透析，包括血液透析和腹膜透析治療，建議尿毒癥患者應當進行規律的，維持性透析治療，以維持患者生命。透析患者平時應當注意保持規律作息，避免過度勞累，建議患者平時應當注意進行的低鹽，低脂，低鱗，優質蛋白飲食。必要時還可以聯合α-酮酸進行治療，當患者
  鄭丹俠 主任醫師北京大學第三醫院

  2022-04-08 274次

• 患者開始CRRT的注意事項有哪些
  CRRT常規上機過程中，由于200~350ml的血液被引至體外循環中，會導致患者的有效血容量下降，引起患者血壓的下降，血流動力學不穩定。因此，對于使用血管活性藥物后血流動力學仍不穩定，血壓低于90/60mmHg的患者，需注意以下事項：(1)為避免血壓進一步的下降，可在CRT上機開始的30分鐘內，通過
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 1096次