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為你推薦

• 冠狀動(dòng)脈CT查冠心病

  在這里我要說一下，冠狀動(dòng)脈的CT檢查，對(duì)于一些懷疑冠心病的病人，我們可以做冠狀動(dòng)脈CT的檢查，但是我要強(qiáng)調(diào)冠狀動(dòng)脈CT，主要看那些冠狀動(dòng)脈鈣化的程度，它對(duì)血管狹窄的程度就不如冠狀動(dòng)脈造影檢查，來得直接、真實(shí)、好。我們臨床上好多病人說，我要做冠狀動(dòng)脈CT，對(duì)一些年輕的、癥狀不典型的，我們推測他嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈病變可能性小的，可以做冠狀動(dòng)脈CT的檢查，冠狀動(dòng)脈CT的檢查有三個(gè)特點(diǎn)，它對(duì)陰性值的預(yù)測大，就是冠狀動(dòng)脈沒有問題的，它的陰性的預(yù)測值可以大于95%。如果它對(duì)冠狀動(dòng)脈急性病變，特別是斑塊破裂造成血栓的病變，它的預(yù)測值只有30%。為什么呀，因?yàn)槟欠N病變不會(huì)有鈣化，鈣化還要等很長的時(shí)間，特別是它鈣化的CT值不會(huì)超過200，給臨床上造成了很多混淆，但是它還有個(gè)好處，冠脈的CTA，它同時(shí)可以看主動(dòng)脈是不是有夾層，可以看你的肺動(dòng)脈是不是有栓塞，它可以一舉三得，所以說在臨床上選擇一個(gè)檢查的時(shí)候，要對(duì)病人要個(gè)體化，要有針對(duì)性，那么我還是強(qiáng)調(diào)，如果你高度懷疑冠心病的病人，一定要做冠狀動(dòng)脈造影檢查，它的特異性、敏感性都在80%以上。

  

  01:48
  盧長林 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-07-11 12118次

• 什么是左冠狀動(dòng)脈鈣化

  左冠狀動(dòng)脈指的是心臟左側(cè)的冠狀動(dòng)脈，包括左主干前降支和回旋支。其實(shí)鈣化既可以發(fā)生在左側(cè)的血管，也可以發(fā)生在右側(cè)的冠狀動(dòng)脈。左冠狀動(dòng)脈鈣化指的是冠狀動(dòng)脈血管壁上，在斑塊形成的基礎(chǔ)上有鈣質(zhì)的沉積，導(dǎo)致斑塊比較硬，血管的彈性降低。對(duì)于冠狀動(dòng)脈輕度或中度鈣化來講，不至于造成嚴(yán)重的后果，但是對(duì)于重度的冠狀動(dòng)脈的鈣化，會(huì)影響到冠心病本身的治療。因?yàn)槟壳皩?duì)于冠狀動(dòng)脈，尤其是重度狹窄的患者，需要進(jìn)行冠狀動(dòng)脈的介入治療，嚴(yán)重的鈣化對(duì)介入治療會(huì)增加其難度和風(fēng)險(xiǎn)，所以對(duì)于左冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重鈣化的患者，需要引起高度的關(guān)注，到大醫(yī)院的心內(nèi)科去進(jìn)行及時(shí)的治療。

  

  01:35
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-06-29 13676次

• 冠狀動(dòng)脈瘤
  冠狀動(dòng)脈發(fā)生局部性或彌漫性擴(kuò)張，超過局部原來直徑的兩倍以上，呈單發(fā)性或多發(fā)性的瘤樣改變，稱之為冠狀動(dòng)脈瘤。臨床表現(xiàn)是多種多樣的，而且是非特異的。這主要取決于動(dòng)脈瘤本身的病理改變，以及是否有合并癥。其臨床表現(xiàn)可為心絞痛或急性心肌梗死的癥狀和體征。
  語音時(shí)長 1:04”
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2018-08-20 3494次

• 冠狀動(dòng)脈瘤手術(shù)危險(xiǎn)嗎
  冠狀動(dòng)脈瘤本身在臨床上見到的病例和其它病例相比并不多見，特別是東方人主要是川崎病，其他非常少，如果得了這種疾病，不需要特殊治療。所以如果需要外科手術(shù)治療也是相對(duì)比較少的，很難說手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)到底有多大，死亡率到底有多高。但是總體來說從我們的經(jīng)驗(yàn)，包括有一些心臟中心手術(shù)的統(tǒng)計(jì)來說，他們做這個(gè)手術(shù)的報(bào)道，手術(shù)成功率非常高的，也是非常安全的，風(fēng)險(xiǎn)不是很大，成功率非常高，如果需要也可以手術(shù)治療。
  語音時(shí)長 1:05”
  張博 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-07-25 1996次

• 冠狀動(dòng)脈瘤注意什么
  減少對(duì)脂肪的攝取，不吸煙并防被動(dòng)吸煙，煙草毒害心血管內(nèi)皮細(xì)胞，損壞內(nèi)皮系統(tǒng)功能，可致心肌肥大，變厚殃及正常的舒縮運(yùn)動(dòng)。堅(jiān)持適量的體力活動(dòng)，體力活動(dòng)量需根據(jù)原本身體情況而定，要循序漸進(jìn)，不以勉強(qiáng)做劇烈運(yùn)動(dòng)，每天堅(jiān)持不少于30分鐘的運(yùn)動(dòng)，釋放壓抑和緊張情緒。
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2018-12-05 1903次

• 動(dòng)脈瘤必須手術(shù)嗎
  1、有動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血病史。2、有蛛網(wǎng)膜下腔出血家族史。3、直徑大于7mm。4、形狀不規(guī)則。5、出現(xiàn)癥狀。6、后循環(huán)動(dòng)脈瘤。7、年輕患者。8、心理壓力巨大。除了上述幾種情況，一般不主張對(duì)沒有癥狀的患者手術(shù)。當(dāng)然，具體情況還需要具體分析，根據(jù)病情制定方案才是準(zhǔn)則。
  張賀春 主治醫(yī)師大同市第三人民醫(yī)院

  2018-12-18 1903次

• 冠狀動(dòng)脈瘺必須手術(shù)嗎
  冠狀動(dòng)脈瘺，不是必須要手術(shù)的，還有介入治療，建議及時(shí)就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇適合的治療方法。1、手術(shù)：手術(shù)即進(jìn)行外科開胸，例如體外循環(huán)和非體外循環(huán)開胸手術(shù)，應(yīng)及時(shí)就診，根據(jù)情況而定。如果瘺管入室，可以在醫(yī)生的幫助下打開冠狀動(dòng)脈進(jìn)行內(nèi)部縫合，如果擴(kuò)張較大，縫線容易縮小冠狀動(dòng)脈，影響冠狀動(dòng)脈循環(huán)，則補(bǔ)片
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 639次

• 冠狀動(dòng)脈瘤手術(shù)需要開胸骨嗎
  冠狀動(dòng)脈瘤手術(shù)通常需要開胸骨的。冠狀動(dòng)脈瘤是冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，超過臨近正常冠脈直徑或超過最大冠脈直徑1.5倍。冠狀動(dòng)脈瘤直徑超過2厘米是巨大冠狀動(dòng)脈瘤，冠狀動(dòng)脈瘤原因與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血管壁損傷等因素有關(guān)。冠狀動(dòng)脈瘤擴(kuò)張不明顯可藥物保守治療，巨大冠狀動(dòng)脈瘤做外科手術(shù)治療，通過重建、切除并聯(lián)合冠狀動(dòng)脈搭
  徐新娜 副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-06-29 108次