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病理診斷宮頸病變準確么

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醫生主講實錄

病理診斷宮頸病變,通常來說是準確的,因為病理診斷是臨床診斷的金標準。宮頸病變通常指的是宮頸的癌前病變,都是指宮頸的鱗狀上皮內病變,它主要分為低級別鱗狀上皮內病變和高級別鱗狀上皮內病變。

低級別鱗狀上皮內病變,又包括尖銳濕疣、挖空細胞、宮頸鱗狀上皮內病變一級。高級別鱗狀上皮內病變又包括宮頸鱗狀上皮內病變二級和三級、原位癌,也就是通常說的重度不典型增生。病理診斷宮頸病變一般是要看到鱗狀上皮細胞有核大、深染、異型,如果局限于上皮的下1/3,或者上皮表層有挖空細胞的,就診斷為低級別鱗狀上皮內病變。

如果核大、深染、異型的細胞超過了上皮全層的2/3或者全層,就診斷為高級別鱗狀上皮內病變。有些高級別鱗狀上皮內病變,要注意與老年的上皮萎縮、移行細胞化生等鑒別。低級別鱗狀上皮內病變需要與反應性病變以及上皮的糖原空泡變鑒別,可以做免疫組化P16和KI-67來明確診斷。

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