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• 高血壓合并冠心病首選降壓藥

  高血壓合并冠心病時，目標血壓應控制在130-80mmHg，舒張壓不宜低于60mmHg，否則會加重心肌缺血，易誘發心絞痛或心肌梗死，合并冠心病，心衰的患者目標血壓應為120-80mmHg。高血壓合并冠心病時，選擇降壓藥物需要兼顧預防動脈粥樣硬化，心絞痛或心肌梗死的發生。發生過心絞痛或心肌梗死的患者，最好選用β受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑，或者是血管緊張素轉化酶抑制劑，既能有效降壓，也可有效減少再次心梗的發生。其中β受體阻滯劑是，高血壓合并冠心病的基石用藥，在降低冠心病患者心絞痛和心梗方面，鈣通道拮抗劑優于血管緊張素轉化酶抑制劑。在改善頸動脈硬化，延緩頸動脈增厚程度，以及冠狀動脈內斑塊進展方面，長期應用鈣通道阻滯劑，優于利尿劑、β受體阻滯劑，或者是血管緊張素轉化酶抑制劑。在患者出現冠心病，心功能不全時，建議應用血管緊張素轉化酶抑制劑，因其可以改善心室重構，逆轉心肌肥厚，保護心肌，所以是高血壓合并冠心病患者，合并心功能不全患者的重要用藥。

  

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  王玲玲 副主任醫師華潤武鋼總醫院

  2018-12-19 27454次

• 糖尿病腎病患者在選擇降壓藥物時要注意什么

  糖尿病腎病患者，在腎功能正常的情況下，如果患者有尿中蛋白增多，尿蛋白增高的情況下，應該考慮使用，血管緊張素轉換酶抑制劑，或者血管緊張素受體拮抗劑治療。如果腎功能進一步惡化了，可以考慮使用，鈣離子拮抗劑等藥物治療。

  

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  王力增 主任醫師首都醫科大學附屬北京同仁醫院

  2018-09-25 2526次

• 高血壓合并糖尿病患者選擇降壓藥原則
  高血壓合并糖尿病的患者，屬于必須高度重視的高危人群，需要進行積極的預防、減輕腎病進展和心血管病危險，血管緊張素轉換酶抑制劑ACEI類藥物和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑類ARB藥物可以預防微量白蛋白尿和糖尿病腎病的出現，并可減輕糖尿病腎病的進展，因此這兩類降壓藥物應該作為高血壓合并糖尿病患者治療的基礎。可加用鈣離子拮抗劑，利尿劑其他的降壓藥物來聯合治療，使高血壓合并糖尿病患者的血壓穩定在正常的水平，減少并發癥的發生。
  語音時長 1:27”
  潘凌云 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-02 3162次

• 高血壓合并糖尿病如何選擇降壓藥
  我國高血壓，糖尿病患者非常多，糖尿病的患者可能有高血壓，高血壓患者血糖也不正常，他們是相互并存的，危險因素就會增加了心腦血管疾病的發生，所以在應用藥物的時候需要多注意，比如血管緊張素受體阻滯劑和血管緊張素轉換酶抑制劑，也就是什么普利，什么沙坦結尾的藥物都屬于這兩類藥物。特別是在有蛋白尿和慢性腎病的情況下，這兩類藥物中的一類選擇對于降低蛋白蛋白尿，保護心臟等起著非常重要的作用。對于高血壓合并有糖尿病通常就是聯合用藥，需要增加鈣離子抗拮劑，比如什么地平，還有就利尿劑，比如吲達帕胺，北京降壓0號，氫氯噻嗪等來協助降壓讓血壓達標，這樣才能對我們身體各個臟器起到保護的作用。
  語音時長 02:06”
  朱愛萍 主治醫師華北石油管理局總醫院

  2018-05-04 5748次

• 高血壓合并糖尿病患者如何選擇降壓藥
  病情分析：高血壓合并糖尿病患者優先選擇血管緊張素轉化酶抑制劑，如貝那普利，福辛普利，培哚普利，或者是血管緊張素受體拮抗劑，如纈沙坦，厄貝沙坦，氯沙坦等，這些藥物一方面能夠良好降壓，另一方面有降低尿蛋白，保護腎臟功效，適合糖尿病合并高血壓人群。意見建議：建議此類人群平時改善不良生活方式，做到低鹽飲食，每日鹽攝入量不超過六克，可以做中等強度的有氧運動，如騎車，登山，游泳。
  王欣 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2021-11-05 1602次

• 高血壓合并糖尿病患者如何選藥
  病情分析：首先應該選擇合適的降壓藥，比如硝苯地平控釋片、硝苯地平緩釋片、替米沙坦、纈沙坦、卡托普利等降壓藥。目前糖尿病的患者合并高血壓，應該首選替米沙坦或者洛汀新類降壓藥，這樣有助于糖尿病腎病的減輕和血糖的有利控制。意見建議：患者在治療期間要保持合理健康的生活方式，勞逸結合，規律作息，保證充足的睡眠和休息。多吃一些富含維生素的食物，如菠菜、大白菜、桃子、蘋果、橙子、檸檬等，可增強身體免疫力。
  周喜玉 主治醫師遼寧中醫藥大學附屬醫院

  2018-12-14 3506次

• 高血壓合并糖尿病患者如何選藥
  高血壓伴糖尿病者心血管病發生的危險性更高。高于正常的空腹血糖或糖化血紅蛋白與心血管危險增高具有相關性。治療糖尿病的理想目標是空腹血糖小于等于6.1摩爾每升或hba1c小于等于6.5%。對于老年人，尤其是獨立生活的、病程長、并發癥多、自我管理能力較差的糖尿病患者，血糖控制不宜過于嚴格，空腹血糖小于等于
  趙天豫 副主任醫師中日友好醫院

  2022-04-08 205次

• 高血壓合并慢性腎臟如何選擇降壓藥？
  如果有慢性的腎臟疾病，血管緊張素轉換酶抑制劑或者血管緊張素受體阻滯劑，這兩個藥物是可以選擇的。具體強調這兩種藥不能同時服用。通俗一點的就是普利類藥物與沙坦類藥物，兩類藥物是不能同時服用的，只能選擇其一。另外可以選擇他汀類藥物，利尿劑等。一定要咨詢專業醫生根據自己的檢查結果選擇用藥，如果出現蛋白尿，降
  趙虹 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2021-12-20 110次