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• 心衰竭嚴(yán)重嗎

  心力衰竭是一種嚴(yán)重的心臟病，但確切地說(shuō)它是一個(gè)臨床綜合征，是各種心臟病發(fā)展到嚴(yán)重階段以后表現(xiàn)為心力衰竭，因此它是一種嚴(yán)重的情況。但心力衰竭又分幾種不同的等級(jí)，它的嚴(yán)重程度分一、二、三、四級(jí)。對(duì)于慢性心力衰竭來(lái)說(shuō)，我們用NYHA分級(jí)，根據(jù)病人出現(xiàn)的嚴(yán)重的程度，最輕的是一級(jí)，最重的是四級(jí)，所以有一、二、三、四級(jí)的劃分。另外，心力衰竭的預(yù)后比較差。如果不經(jīng)過(guò)正規(guī)有效的治療，那么心力衰竭的死亡率比較高的。有一個(gè)簡(jiǎn)單的統(tǒng)計(jì)，慢性收縮性心力衰竭，它的死亡率相當(dāng)于惡性腫瘤的死亡率。因此我們要積極地進(jìn)行治療，有效地降低患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)。

  

  01:15
  吳彥 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-07-29 14472次

• 急性左心衰竭的處理原則

  當(dāng)患者出現(xiàn)急性左心衰時(shí)，主要表現(xiàn)為突發(fā)的嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率加快、強(qiáng)迫坐位、煩躁、大汗，咳粉紅色泡沫痰等。急性左心衰時(shí)的缺氧，和高度呼吸困難是致命的威脅，必須加快使之緩解。建議患者在出現(xiàn)癥狀時(shí)及時(shí)到醫(yī)院就診，避免病情急速惡化。處理原則：一、體位，通常讓患者取坐位或者半坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，增加回心血量；二、吸氧，使肺泡內(nèi)的泡沫因表面張力減低而破裂，增加氣體與肺泡壁的接觸面積，改善氣體交換。必要時(shí)進(jìn)行非侵入性通氣或氣管插管；三、藥物鎮(zhèn)靜，減少躁動(dòng)所帶來(lái)的額外心臟負(fù)擔(dān)；四、快速利尿，有液體潴留的癥狀，即可應(yīng)用利尿劑，緩解肺水腫；五、適當(dāng)使用血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心劑、茶堿類藥物，或糖皮質(zhì)激素等，減低心臟負(fù)荷；六、適當(dāng)正性肌力藥物，增強(qiáng)心肌收縮力和輸出量；七、必要時(shí)機(jī)械輔助治療，如主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)、機(jī)械通氣治療。

  

  01:48
  林娟 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-04-28 7698次

• 心衰怎么調(diào)理
  心衰的調(diào)理在理論基礎(chǔ)上可以為鈉在csf液體滯留中的主導(dǎo)作用，糾正csf患者液體滯留，首要是清除體內(nèi)過(guò)多的鈉，靜脈壓升高導(dǎo)致肺淤血，腎小球?yàn)V過(guò)率降低和鈉排泌減少，可能是利尿劑抵抗的最重要的機(jī)制。利尿劑面臨的挑戰(zhàn)，約80%的ADHF患者利用利尿劑，臨床的難點(diǎn)，利尿劑抵抗25%到30%，利尿效果不佳產(chǎn)生的低張尿，清除鈉的作用較弱叫做電解質(zhì)紊亂，神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)激活與利尿劑相關(guān)的自殘或死亡，超濾概念的建立與腎小球?yàn)V過(guò)原理有一定的相似之處，多個(gè)臨床研究證實(shí)，超濾治療有效且對(duì)神經(jīng)內(nèi)分泌激素?zé)o明顯不良影響。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:40”
  魏世亮 主治醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院

  2018-11-14 2198次

• 心衰怎么調(diào)理
  心衰的調(diào)理應(yīng)該：一、從休息、控制體力活動(dòng)，避免精神刺激。二、控制鈉鹽攝入，心衰病人血容量增加，且體內(nèi)水鈉滯留，因此減少鈉鹽的攝入，有利于減輕水腫等癥狀，但應(yīng)注意，在應(yīng)用強(qiáng)效排鈉利尿藥時(shí)過(guò)分嚴(yán)格限鹽，可導(dǎo)致低鈉血癥。三、利尿藥的應(yīng)用，利尿藥是心衰治療中最常用的藥物，通過(guò)排鈉排水對(duì)緩解淤血癥狀，減輕水腫有十分顯著的效果，常用的利尿藥排鉀類雙克、速尿，保鉀類有安體舒通，氨苯蝶啶、阿米洛利等。四、血管擴(kuò)張藥的應(yīng)用，血管擴(kuò)張藥通過(guò)擴(kuò)張容量血管和外周阻力血管，而減輕心臟前后負(fù)荷，減少心肌耗氧改善心功能。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:39”
  魏世亮 主治醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院

  2018-11-14 3073次

• 心衰竭用藥
  心衰竭藥有肌注利尿劑、強(qiáng)心劑靜脈使用。病情不緩解者應(yīng)根據(jù)收縮壓和肺淤血狀況選擇血管活性藥物。慢性心衰可使用神經(jīng)內(nèi)分泌抑制劑。另外需檢測(cè)以下藥物反應(yīng)：利尿劑、地高辛、ACEI或ARB、β受體阻滯劑等。
  魏世亮 主治醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院

  2018-11-29 1602次

• 左心衰竭怎么緩解
  病情分析：左心衰竭的治療主要是應(yīng)用利尿劑，減輕心臟的容量負(fù)荷、改善患者癥狀，如托拉塞米、呋塞米、螺內(nèi)酯等。應(yīng)用改善心力衰竭遠(yuǎn)期預(yù)后的藥物，常用的藥物包括acei或者arb、β受體阻滯劑等。應(yīng)用增加心肌收縮力的藥物，能夠增加心肌的收縮力、增加心肌排血量、糾正心衰，如西地蘭、地高辛等。意見建議：左心衰竭患者改善生活習(xí)慣，比如規(guī)律的作息、按時(shí)服藥、不要給自己過(guò)多的壓力、堅(jiān)持適量的活動(dòng)等。飲食以低鹽低脂為主，限制水的攝入。
  郝敬波 主任醫(yī)師徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-08-17 2703次

• 右心衰竭怎么導(dǎo)致左心衰竭
  右心衰竭一般不會(huì)導(dǎo)致左心衰竭，但左心衰竭通常會(huì)導(dǎo)致右心衰竭。由于大多數(shù)右心衰竭是繼發(fā)于左心衰竭而形成的全心衰竭，當(dāng)患者發(fā)生右心衰竭時(shí)，右心輸出量將減少，因此發(fā)作性呼吸困難等肺充血癥狀也會(huì)減輕。因此，右心衰竭一般不會(huì)導(dǎo)致左心衰竭，而左心衰竭會(huì)導(dǎo)致右心衰竭，從而出現(xiàn)全心衰竭。右心衰竭患者需要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)
  徐新娜 副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-07-15 473次

• 左心衰竭怎么使右心衰竭
  因?yàn)樽笮乃ソ邥?huì)使左心室收縮功能下降，左心室收縮功能下降直接影響左心室的泵血量，泵血量減少會(huì)使血液循環(huán)速度減慢，在肺循環(huán)中形成淤堵，而左心室功能下降會(huì)使左心房壓力增大，左心房與肺部靜脈相連，也會(huì)導(dǎo)致肺部靜脈壓力增大，左心室所泵出的血液會(huì)通過(guò)肺部靜脈回流到左心房，此時(shí)血液回流到心臟過(guò)程中所受到的阻力會(huì)加
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 35次