白血病的診斷主要根據臨床表現，血象和骨髓象的特點，診斷一般不難的。但是因為白血病的類型，染色體，免疫表型和融合基因的不同。所以治療方案和預后也會隨之改變。它的鑒別診斷主要是和骨髓增生異常綜合癥進行鑒別，骨髓增生異常綜合癥的原始細胞一般是小于20%的。另外還有某些感染引起的白細胞增多，比如傳染性的單核細胞增多癥，傳染性的淋巴細胞增多癥，這是需要鑒別的。
另外還有巨幼細胞性貧血以及急性粒細胞缺乏癥的恢復期，都要注意和白血病進行鑒別。鑒別的主要要點就是骨髓中原始細胞是否大于30%作為鑒別的金標準。
白血病的鑒別診斷
盛秀云主治醫師
聊城市第二人民醫院 血液科
2019-08-20 3904次
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白血病與其他疾病的鑒別診斷通常來講比較容易混淆的就是，跟再生障礙性貧血的鑒別診斷，這兩個疾病之間的癥狀，其實是非常相似的，貧血粒細胞減少，血小板減少，引起的發燒感染，還有乏力，還有血小板減少引起的出血，這些癥狀都很相似，但是急性白血病跟再障不一樣，急性白血病是一個骨髓侵襲性的，增殖性的一個腫瘤性疾病，它有可能會形成一些髓內，或者髓外的一些實體的腫塊，而再生障礙性貧血，是骨髓造血細胞全面衰竭，引起的一些表現，所以它不會形成，這種脹塊樣的改變，在臨床上面我們就可以看到，再障的病人很少會出現，淋巴結的腫大，脾臟的增大，而在白血病的病人，就容易見到脾臟的增大，和這種淋巴結的一個增大，這是比較常見的，一些癥狀上面的區別，診斷上面其實也很簡單，只要聽醫生的話，去做一個骨穿的檢查，就一目了然了。
01:25
段明輝
主任醫師中國醫學科學院北京協和醫院
2018-08-08 3567次
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兒童慢性白血病和急性白血病如何鑒別鑒別主要從這幾個方面，一個是發病年齡不一樣，兒童急性白血病，發病年齡可以是各個年齡，可以從出生一直到兒童時期十幾歲到青春期，各個時期都可以發病，有的孩子一生下來，月子里就查出白血病，那叫先天性白血病；還有一歲之內的查出急性白血病，那叫嬰兒型的白血病。各個階段都可以發生，可是從年齡上來講，慢性粒細胞白血病很少在嬰幼兒時期發病的，一般都是在3歲以后，比較大的孩子才發病，這是一個。第二個方面，就是說從起病的急緩上不一樣，咱們顧名思義，急性白血病起病很急，甚至家長都能說得出來，我從哪一天哪一天，我這孩子突然身上、鼻子出血，身上出小紅點、淤斑，甚至我孩子出現了骨關節痛，甚至從那天開始高燒不退，他能說得出來，慢性白血病就是起病很隱匿，在起病初期根本不知道，就是肚子大、脾臟大，然后孩子沒有力氣，有點貧血，臉色不好，然后有點消瘦，孩子食欲不太好，也就是這樣慢慢起病。再一個，從治療反應上也是不太一樣的，就是慢性粒細胞白血病，想通過化療把它治愈是不可能的，只能通過造血干細胞移植，才能達到一個治愈。可是急性白血病，有很大一部分不要通過造血干細胞移植，就是化療，就可以達到治愈。當然，最終的鑒別是要通過，我們醫院里進行骨髓穿刺，進行相關的檢查，再進一步的確認。
02:29
吳南海
副主任醫師中國人民解放軍海軍總醫院
2019-08-28 3503次
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白血病如何鑒別診斷白血病跟其他類型疾病的鑒別，主要是根據癥狀，體征以及實驗室檢查。因為白血病是造血干細胞異常克隆所導致的血液系統惡性腫瘤，正常的造血組織受到抑制，所以說可能會出現貧血，出血以及感染等相關的癥狀。貧血的話可能會出現頭暈，乏力，心悸，呼吸困難等癥狀。感染的話出現在肺部，可能會出現咳嗽咳痰以及發熱。出現在消化道可能會出現腹痛，腹瀉等相關的癥狀。出血主要表現在皮膚，口腔黏膜的出血。體征的話在急性白血病當中可能會出現胸骨壓痛，在慢性白血病當中可能會出現淋巴結以及肝脾的腫大。在實驗室檢查當中一般急性白血病或者是慢性白血病中，都可以見到骨髓象中異常的幼稚細胞增多，而在其他類型的疾病當中，一般是沒有原始或者是幼稚細胞增多。語音時長 01:15”
韓春艷
主治醫師鄭州人民醫院
2019-12-28 3605次
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慢性白血病怎么診斷鑒別慢性粒細胞白血病根據脾大，典型的外周白細胞計數增高，以晚幼粒和桿狀核細胞為主，嗜酸、嗜堿性粒細胞計數可以增高的，NEP也就是中性粒細胞堿性磷酸酶的積分是降低的，伴有費城染色體和BCRABL基因陽性是可以診斷的。針對慢性淋巴細胞白血病淋巴細胞多大于等于5×10^9每升，并且持續大于三個月，具有慢性淋巴細胞白血病的免疫表型。第二，外周血淋巴細胞小于5×10^9每升，但是有典型的骨髓浸潤引起來的血細胞減少和慢性淋巴細胞白血病的免疫特征，出現CD5、CD19和CD23陽性體征，可以診斷慢性淋巴細胞白血病。語音時長 01:17”
盛秀云
主治醫師聊城市第二人民醫院
2018-05-16 1848次
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白血病如何鑒別診斷病情分析：白血病通常需要和骨髓增生異常綜合征進行鑒別，白血病的患者骨髓當中可以出現分化成熟程度不等的白血病細胞，骨髓增生異常綜合征的患者骨髓當中可以出現粒系，紅系以及巨核細胞的病態造血，有的時候也可以見到原始細胞，但是比例達不到白血病的診斷標準。意見建議：臨床上發生白血病的時候，通常要進行對癥支持治療。適當的臥床休息。多喝水，多吃清淡的，有營養的食物。不要吃過于油膩的食物，也不要吃辛辣刺激性的食物，或者質地比較硬的，比較粗糙的食物。
孫明麗
副主任醫師聊城市第二人民醫院
2020-08-16 2203次
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急性白血病怎么診斷鑒別可以到醫院檢查一下血象和骨髓象。再結合臨床表現，一般情況下會出現貧血，出血，發熱還有感染的癥狀，還有的會出現肝，脾，淋巴結的腫大。具體的需要到醫院確診。平時注意休息，不要過度勞累。如果出現急性白血病，要積極治療。
張雋瑜
主治醫師麗水市中心醫院
2018-12-16 2802次
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小兒急性白血病的鑒別診斷小兒急性白血病的鑒別診斷一般與血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血、青少年類風濕病及風濕熱等疾病鑒別。1、血小板減少性紫癜出血傾向明顯時需與血小板減少性紫癜鑒別。后者很少有明顯的肝、脾、淋巴結腫大，血象中白血病細胞數一般正常，不會出現幼稚細胞。骨髓檢查可將二者區別。2、再生障礙性貧血當表現為發熱、貧血和
張麗
主任醫師中國醫學科學院血液病醫院
2022-04-24 221次
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急性白血病該如何鑒別診斷急性白血病一般可以通過臨床表現、血象檢查、骨髓象檢查等方法鑒別診斷。1、臨床表現：急性白血病的臨床癥狀第一是表現為乏力、食欲不振、氣搐等，第二是出血，表現為皮膚上有出血點、鼻衄、消化道出血等，最嚴重的是顱內出血、眼底出血，第三是發熱，可以是低熱也可以是高熱，第四是浸潤，浸潤的部位有淋巴結、肝脾等，最
李燕郴
副主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院
2022-05-17 465次
