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• 腎結(jié)石能做體外碎石嗎

  腎結(jié)石，以前從工作到現(xiàn)在30年，前25年都，還在宣傳體外碎石。但是近三四年，體外碎石，在逐漸逐漸退出結(jié)石的治療領(lǐng)域。雖然看起來超聲波碎石能夠聚焦，能夠把結(jié)石聚到一點，能夠把結(jié)石打碎。但是在打碎的過程當中，因為超聲波要經(jīng)過腎實質(zhì)，經(jīng)過腎實質(zhì)，就會損傷所經(jīng)過的腎實質(zhì)，有一部分腎實質(zhì)的腎小管，或者腎小球的基底膜就會破壞。經(jīng)過臨床的志愿者，和臨床的研究，做病理發(fā)現(xiàn)，有一些患者的腎小球基底膜，或者腎小管的黏膜，因為體外碎石就會出現(xiàn)損傷。尤其在三年后，因為損傷是很隱蔽的，不會當時患者腎就破壞了，是很隱蔽的，大概在兩三年后。患者還會出現(xiàn)腎萎縮，或者腎功能的下降。所以腎結(jié)石，尤其超過1.5厘米以上的腎結(jié)石，還有就是預計一次打不碎的腎結(jié)石，不建議患者再去用體外碎石的方法。如果腎結(jié)石，已經(jīng)掉到輸尿管里面，還可以做體外碎石。因為那時候損傷。畢竟只是一點點，損傷到輸尿管，但是對腎可能攻擊的比較小。但是對在腎里面的腎結(jié)石，不建議做體外碎石，尤其你可能結(jié)石負荷比較大，比如超過1.5厘米以上的腎結(jié)石，可能要反復打多次，這種患者現(xiàn)在已經(jīng)禁止，去做體外碎石了。

  

  02:37
  李青 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

  2020-02-21 16709次

• 膽結(jié)石能做激光碎石嗎

  膽結(jié)石不建議做激光碎石治療。因為膽結(jié)石在做碎石治療的過程中可能會引起膽管、膽囊損傷，并且碎石后小結(jié)石很容易排入到膽管，可能會引起急性膽管炎、阻塞性黃疸、急性梗阻性膽管炎，或者是急性胰腺炎等，嚴重影響患者的生命安全或正常生活。患者可能需要急診做內(nèi)鏡下取石，或者是內(nèi)鏡下膽囊切除術(shù)、膽總管探查取石。所以，膽囊結(jié)石一旦發(fā)生還是建議患者及時進行手術(shù)治療，手術(shù)方式為膽囊切除術(shù)。而且現(xiàn)在臨床上越來越多的膽囊結(jié)石患者選擇進行微創(chuàng)手術(shù)治療，也就是腹腔鏡膽囊切除術(shù)。手術(shù)后患者恢復良好，預后也較好，手術(shù)創(chuàng)傷較低，手術(shù)切口也很美觀。

  

  01:42
  李磊 副主任醫(yī)師河北工程大學附屬醫(yī)院

  2021-12-13 2056次

• 結(jié)石到了膀胱口需要碎石嗎
  結(jié)石到了膀胱口，那么主要是位于膀胱壁內(nèi)段，因為腎臟結(jié)石掉入到輸尿管進入膀胱，需要經(jīng)過輸尿管的三個狹窄處：一，輸尿管腎盂連接處又叫upj處；二，輸尿管跨髂血管處；三，ubj處，也就是輸尿管膀胱連接處。如果結(jié)石已經(jīng)到了膀胱口的部位，也就是輸尿管進入膀胱的位置，那么可以先進行保守治療，因為小的結(jié)石已經(jīng)跨過前面兩個狹窄，進入到最后一個狹窄部位，可以使用間苯三酚靜脈滴注，同時每天口服鹽酸坦索羅辛兩片，有助于緩解輸尿管平滑肌的痙攣，使輸尿管平滑肌松弛，達到保守治療成功的目的。如果在一周左右結(jié)石順利進入到膀胱，則保守治療成功，若一周之后結(jié)石仍然沒有排出，同時導致腎盂積水，那么則需要進行鈥激光碎石手術(shù)。以上方案僅供參考，具體使用情況請按藥品說明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。
  語音時長 01:18”
  姚家喜 主治醫(yī)師河西學院附屬張掖人民醫(yī)院

  2019-09-13 2244次

• 尿結(jié)石接近膀胱處能做體外碎石嗎
  泌尿系結(jié)石，包括腎結(jié)石，輸尿管結(jié)石，膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石。當輸尿管結(jié)石進行自行排石的時候，達到第三狹窄處，也就是輸尿管膀胱連接處，這個位置是最狹窄的地方，也是結(jié)石最容易嵌頓的地方。如果結(jié)石在這個位置，是可以進行體外沖擊波碎石的，具體情況要根據(jù)結(jié)石的大小、患者輸尿管的條件，來進行綜合的預判。如果體外碎石效果不佳，還可以應用手術(shù)進行操作，無論采用哪一種方式，都是非常成熟的，手術(shù)取石是操作簡單，立竿見影的，但是花費相對較高。
  語音時長 01:11”
  王世平 副主任醫(yī)師萊蕪市人民醫(yī)院

  2019-10-23 1905次

• 膀胱口結(jié)石能做碎石嗎
  病情分析：膀胱口結(jié)石一般是能碎石的，適當?shù)乃槭瘜⒔Y(jié)石粉碎，有助于結(jié)石更好的排出體外。建議積極就醫(yī)后完善體格檢查了解結(jié)石的生長情況。然后選擇合適的方法排出，碎石期間要保持尿道通暢。意見建議：患有膀胱結(jié)石要定期做相關(guān)檢查，了解膀胱結(jié)石的生長情況。患有結(jié)石期間要積極預防輸尿管梗阻，膀胱感染，和膀胱囊腫等，否則容易影響膀胱結(jié)石康復。
  王建龍 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2023-06-11 601次

• 結(jié)石到了膀胱口需要碎石嗎
  病情分析：結(jié)石到了膀胱口是否需要碎石，取決于結(jié)石的具體情況，例如結(jié)石體積較大，數(shù)量較多容易堵在膀胱口，一般是需要碎石的。如果結(jié)石較少體積較小，到了膀胱口是無需碎石的，結(jié)石可自行由膀胱口進入膀胱，進入尿道排出體外。意見建議：結(jié)石到了膀胱口，要定期做膀胱鏡檢查，和膀胱超聲檢查，了解結(jié)石的具體情況。在平時生活中，要多運動，勤排尿，促進結(jié)石有效排出。
  高建軍 主任醫(yī)師濰坊市婦幼保健院

  2023-05-06 1003次

• 結(jié)石到了膀胱口需要碎石嗎
  結(jié)石到了膀胱口，那么主要是位于膀胱壁內(nèi)段，因為腎臟結(jié)石掉入到輸尿管進入膀胱，需要經(jīng)過輸尿管的三個狹窄處：一，輸尿管腎盂連接處又叫upj處；二，輸尿管跨髂血管處；三，ubj處，也就是輸尿管膀胱連接處。如果結(jié)石已經(jīng)到了膀胱口的部位，也就是輸尿管進入膀胱的位置，那么可以先進行保守治療，因為小的結(jié)石已經(jīng)跨過
  何學酉 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-21 510次

• 膀胱口結(jié)石為什么不能超聲波碎石
  膀胱口結(jié)石也是屬于膀胱內(nèi)結(jié)石，結(jié)石的位置容易隨著體位的改變而改變，如果采用超聲波碎石，其位置容易受到機械波沖擊而發(fā)生改變，因此不會產(chǎn)生很好的碎石效果的，臨床上一般情況下通常不會采用超聲波碎石來行膀胱結(jié)石碎石的。對于小的膀胱結(jié)石可以采用大量飲水，勤排尿的方式，來促進結(jié)石排出體外的；而對于較大的膀胱結(jié)石
  李青 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-18 335次