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• 診斷為膽結石需要借助什么檢查

  一般膽結石包括膽囊結石和膽管結石，膽管結石又分為肝內膽管結石和肝外膽管結石，結石的部位不一樣，我們檢查方法也不太一樣。一般來說膽囊的結石，做B超是最好的檢查，我們很多在體檢的時候，通過這種無創的檢查就可以明確的看到，膽囊結石它的大小、部位或者是泥沙樣結石，都可以看到。所以膽囊結石用B超來檢查，是一項非常好的經濟、無創、便捷的方式。但是如果是膽管結石的話，它的檢查可能就要復雜一些了。膽管不同的部位的結石，它的檢查方法也不太一樣。一般來說，我們現在最主要的是兩種，一個是CT和核磁，CT它的檢查主要是針對陽性結石，陽性結石就是因為結石成分不一樣，有的它在X線下是可以顯影的，有的它是看不出來的。如果是這種看不出來的，我們管它叫陰性結石，通過CT你就很難看到它的存在，這樣的情況下我們可能就需要來借助核磁來檢查。核磁也有很多不同的檢查方法，在我們肝膽的這種系統，一種就是叫MRCP，也就是胰膽管的水成像，通過這種成像，我們把膽管和胰管整個的結構，可以清晰的看出來，如果里面有結石的話，里面就會看到在很亮的整個膽道結構當中一塊黑的，我們管它叫充盈缺損，就是這個地方有結石了，所以他就不顯影了。一般來說對膽道結石MRCP，還是一項很好的檢查方法，但是根據這個病人不同的情況，有些病人在做核磁的過程當中，可能配合起來有點困難，他對呼吸的控制不太好，所以成像有的時候也不是特別清楚。所以我們這種檢查，也不是說做一項，可能就能夠很清楚的看出來，有的時候需要結合不同的方式，結合不同的檢查，把這幾個檢查的結果綜合起來來判斷，是不是有結石或者在什么位置，有沒有引起膽道的梗阻，或者是梗阻以上部位的這種擴張，才能夠比較明確地診斷出來。

  

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  丁雪梅 副主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2019-08-01 3354次

• 膽結石的癥狀

  膽囊結石是臨床非常常見的一個疾病，但是膽囊結石的患者大約60%并沒有一個明顯的癥狀。有的是在健康體檢的時候，通過腹部的彩超意外發現，有存在一個膽囊結石。還有就是在做腹部其他手術時候，被發現有膽囊結石。膽囊結石的癥狀主要是，一個膽絞痛，比如說當膽囊結石崁頓，引起膽囊管梗阻的時候，會表現一個右上腹部的一個悶脹不適，大約像一個胃炎的癥狀。但是像這種情況，服用這個治療胃炎的藥物，一般是沒有效果。病人還會有一個厭油膩食物的情況，也有的患者會夜間發生膽絞痛。這種情況可能是因為膽囊結石在病人夜間臥床，變換體位的時候，膽囊結石可能會阻塞于膽囊管，造成一個膽囊管的暫時性梗阻，暫時回流不暢，這種情況會發生右上腹部的一個疼痛。所以說有一部分膽囊結石的病人，常常會有夜間腹痛的情況發生。總的來說膽囊結石的患者，臨床癥狀不是太典型，如果有急性膽絞痛發作的病人，一般根據他這種臨床癥狀，也不難診斷是一個膽囊結石。

  

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  田遠虎 副主任醫師北京大學國際醫院

  2018-11-08 12583次

• 診斷膽結石的方法
  對于膽囊結石的診斷來說，多考慮患者有臨床癥狀，而且影像學檢查提示患者膽囊內結石，首先患者在進食油脂類食物，或者蛋白飲食，以及膽固醇飲食之后，出現患者右上腹、后背部以及右肩部的脹痛不適，這種情況多考慮患者有膽囊結石或者膽囊炎癥存在的可能。此時建議患者在晨起空腹的狀態下，進行上腹部的彩超檢查，進一步觀察患者膽囊內有無隨體位而移動的高回聲性腫物，而且后方是否伴有聲影。如果上述結果為(+)，多考慮患者有膽囊內的結石，如果患者是多發性的膽囊結石，合并有臨床癥狀，這種情況下，多診斷患者為膽囊結石合并膽囊炎癥，此時需要患者積極的考慮予以消炎利膽治療。部分患者，需要擇期的考慮進行腹腔鏡膽囊切除手術治療。
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  邢文軍 副主任醫師甘肅省武威腫瘤醫院

  2019-12-15 1654次

• 膽結石的診斷的治療
  通過對患者進行檢查并詢問病史，通常就可以發現結石。檢查時若發現膽囊腫大和膽囊刺激痛，提示有膽囊疾病發生，且很有可能出現膽結石其他檢查包括超聲檢查。檢查膽囊中的膽結石，閃爍、掃描，使用同位素跟蹤的方法檢查膽囊中的膽結石，內窺鏡例行胰膽管造影，將一種x線無法穿透的顏料，直接注入到膽管中確認膽管中是否有結石，必要時還可通過內窺鏡移除結石治療。膽囊內的結石若不引發癥狀可以不用治療，對有癥狀的膽結石患者通常是通過切除膽囊治療膽囊切除術腹腔鏡檢查，微創和開腹手術都是可供選擇的常用療法。使用內窺鏡可以將膽總管中的結石切除，若太無法全部移除，可以使用藥物沖擊和用體外沖擊波碎石器將結石先行擊碎。若無法進行手術可以使用口服膽酸制劑的方法來治療結石，但這支只是用于患者癥狀較輕，結石體積較小且未鈣化的情況，5%的患者有可能會發生結石。
  語音時長 1:47”
  楊智駿 主治醫師銅陵市中醫院

  2018-11-10 1449次

• 膽結石的診斷要點
  臨床上典型的絞痛病史是診斷，膽結石的重要依據，影像學檢查可幫助確診，首選超聲檢查，其診斷膽囊結石的準確率接近百分之百，超聲檢查發現膽囊內有強回聲，團隨體位改變而移動，其后有聲影即可確認為膽囊結石，x線也有一定的確診價值。
  王陽陽 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2018-12-09 1501次

• 膽結石的診斷和檢查方法
  膽結石的診斷取決于臨床癥狀，典型的膽囊絞痛是重要的診斷依據，同時應該借助影像學幫助確診，首選超聲檢查，其診斷膽囊結石的準確率接近100%，超聲檢查發現膽囊內有強回聲團，隨體位改變而移動，其后有聲影，即可確診為膽囊結石。
  王陽陽 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2018-12-09 1601次

• 膽結石的診斷
  目前來說，對于膽結石的診斷，主要依據患者的臨床癥狀和相應的影像學檢查進行確診。比如說，膽結石的患者，會出現右上腹部疼痛、惡心、嘔吐、腹脹、發熱、黃疸等臨床癥狀，這時候如果對患者進行腹部彩超、腹部CT或者是腹部磁共振檢查的話，就能夠很好的確定患者有無得膽結石，并且能夠對膽結石的位置、大小進行確定。膽結
  王東 主任醫師北京大學人民醫院

  2022-01-18 176次

• 膽結石的診斷要點
  膽結石的診斷要點，一般情況下是結合患者的臨床表現，再就是結合腹部的b超檢查來確診，一般情況下，有急性發作史的膽囊結石，一般根據臨床表現，不難做出診斷，再就是如果沒有急性發作史，診斷主要是依靠輔助檢查，b超檢查能夠正確的診斷膽囊結石，顯示膽囊內光團以及其后的影像表現，診斷正確率能夠高達95%，口服膽囊
  李文燕 副主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院

  2022-05-20 119次