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醫(yī)生主講實錄

患者消化道出血的時候,病情嚴(yán)重度常與失血量呈正相關(guān)。如果每天的消化道出血大于5ml,糞便潛血試驗(+),每日的出血量超過50ml,可以出現(xiàn)黑便。

如果胃內(nèi)積血量大于250ml,即可引起嘔血,一次性出血量小于400ml時,因輕度的血容量減少可由組織液及脾臟儲血所補充,多不引起全身癥狀,出血量大于400ml的時候可以出現(xiàn)頭暈,心悸,乏力等癥狀。

短時間內(nèi)如果出血量大于1000ml,則會出現(xiàn)有休克的表現(xiàn),患者消化道出血的時候需要盡快建立有效的靜脈通道和補充血容量,必要的時候留置中心靜脈導(dǎo)管,然后立即給予查驗血型和配血,在配血過程中,可以先輸平衡液或者葡萄糖鹽水,甚至膠體輸液擴容劑,輸液量以維持組織灌注為目標(biāo)。

尿量是有價值的參考指標(biāo),但是應(yīng)該注意避免因為輸液過多過快而引起肺水腫,原有心臟病或者老年病,可必要的時候根據(jù)中心靜脈壓調(diào)整輸液量。

以上內(nèi)容僅供參考

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