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甲減黏液性水腫可以用強(qiáng)的松嗎

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醫(yī)生主講實(shí)錄

甲減時(shí),真皮中的成纖維細(xì)胞大量分泌黏蛋白,這些蛋白可以結(jié)合體積是自身1000倍的水,并且成為膠凍狀的固態(tài)。這種物質(zhì)可以在全身組織中積累,故名黏液性水腫。因?yàn)檫@種水腫不是單純的水分的累積,所以流動性較差,不易消退,給身體帶來的傷害也較大。

這種情況下并不首選強(qiáng)的松這類糖皮質(zhì)激素治療,首選得針對甲減進(jìn)行系統(tǒng)治療,關(guān)于藥物的劑量,新指南認(rèn)為方案應(yīng)個(gè)體化。如一般成人按照體重計(jì)算,完全替代劑量的劑量是每日每公斤體重1.6~1.8μg。老年患者則需要較低的劑量,大約每日每公斤體重1.0μg,同時(shí)起始劑量宜小、調(diào)量宜慢。妊娠后的替代劑量需要增加30%~50%,產(chǎn)后恢復(fù)原劑量。當(dāng)甲減得到控制時(shí),黏液性水腫會減輕。若是出現(xiàn)黏液性水腫性昏迷時(shí),需應(yīng)用氫化可的松200-300mg/d持續(xù)靜滴,患者清醒后逐漸減量。

以上內(nèi)容僅供參考

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