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• 如何診斷帕金森病

  帕金森病是一種神經退行性疾病，要診斷帕金森病一定要做集中檢查。第一，要有臨床的自體檢查，就是對患者的各種癥狀，如震顫、肌強直、行動緩慢的臨床診治。第二，非運動癥狀的檢查，如焦慮抑郁、嗅覺減退的癥狀。第三，是影像學檢查，如PET-CT或核磁檢查是否有分子生物學或結構上的改變。帕金森病的運動癥狀和非運動癥狀主要表現為幾點：首先運動癥狀主要是靜止性震顫、運動遲緩和平衡障礙；對于非運動癥狀來說，主要表現為感覺、嗅覺、肢體麻木等，還有睡眠障礙、排尿困難、精神障礙、多汗等。影像學可以通過PET-CT、核磁或超聲來提示，可能是帕金森病或帕金森綜合征或排除運動障礙性疾病。

  

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  徐欣 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2021-09-24 1497次

• 帕金森病鑒別診斷

  帕金森病的鑒別診斷非常的重要，臨床上就有很多病人會問我，別人的效果那么好，為什么我的效果不好呢。當然其中除了一部分是醫生的經驗調藥有關系以外，其實有可能你是一種帕金森疊加綜合征。只要你有少動，結合靜止性震顫或者肌強直就可以診斷一個帕金森綜合征，這只是給病人戴上一個大帽子。帕金森綜合征籠統地說分為兩大類，一個叫原發的帕金森，原發的帕金森就是我們我們今天講的中腦黑質出現多巴胺能的減少，神經元的變性。理論上來說，你缺什么補什么就會有比較好的效果，也不會影響病人的壽命。但是有一部分病人，他其實就是長得像這個病，但是實際上他的病理的改變，并不是中腦黑質出現的問題。常見的有幾個呢，血管性帕金森，病人得了腦血管病以后，他會出現類似于帕金森的癥狀，所以你可能藥物的效果就會差。還有常說的多系統萎縮，這是帕金森疊加綜合征里面，最重要的三個病。一個是多系統萎縮，這樣的病人往往除了帕金森的癥狀以外，他會有體位性低血壓，他會有排尿、尿頻、尿急，而且很早就會出現，我們叫自主神經功能的一個障礙。這個就要有經驗的醫生去判斷了，還有叫進行性核上性麻痹，我們也叫PSP，這樣的病人，可能在早期就會容易出現跌倒，尤其在3年之內會出現跌倒，那么尤其是下肢的麻痹出現問題。還有一種病叫皮質基底節變性，這種病人除了有帕金森的問題以外，癡呆也比較明顯，因為皮層出現問題，他可能會有這種異己手會有失用，讓他拿一個東西他不會用，這叫失用。我們知道這是筆，他明明知道這個是筆，但是他不會用，不會寫字。所以影像學的檢查就比較重要了，醫生可能會根據臨床的經驗，包括你的主要的表現方式，可能會做一些必要的檢查來去做這種排除。因為總的來說，如果是原發的帕金森病，頭顱核磁，我們說最常做的是頭顱核磁，他不應該出現明顯的異常。而往往做核磁的目的是排除這種長得像帕金森，其實是其他原因導致的疾病。

  

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  萬志榮 主任醫師航天中心醫院

  2019-07-24 3022次

• 如何診斷帕金森
  診斷帕金森的主要依據就是中老年發病，緩慢進行性的行程，有一些主要的癥狀表現有靜止性震顫、肌肉強直、運動遲緩、姿勢步態障礙，最起碼應該具備以上當中的兩項，才能夠考慮帕金森。另外應用左旋多巴治療有效，左旋多巴實驗陽性支持帕金森病的診斷，患者沒有眼外肌麻痹、小腦體征，體位性低血壓，椎體系統損害以及肌肉萎縮。另外帕金森病的患者需要跟一些疾病相鑒別，比如有一些特發性的帕金森病，再就是家族性的疾病要相鑒別。針對帕金森病的治療，目前沒有特效的治療方法，在早期主要就是進行理療，體育療法，鼓勵患者要主動的運動，盡量推遲用藥時間；藥物治療，建議從小劑量開始緩慢的遞增。一般常用的藥物主要就是抗膽堿能和改善多巴胺遞質功能的藥物，改善癥狀，但是不能夠阻止疾病的發展。
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  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-10-17 2343次

• 帕金森癡呆如何診斷
  第一點，首先患者原發性帕金森病診斷是要明確的。患者有運動遲緩、肌張力增高、肌強直，對左旋多巴類的藥物比較敏感，病情進展比較緩慢，并且排除了其他疾病，基本可以診斷帕金森病。第二點，患者要有癡呆的臨床表現。癡呆一般要在帕金森病發病5年之后出現，主要表現為記憶功能下降、執行功能減退、空間功能障礙等，并且通過一些神經量表以及家屬的訴說，患者的確是有癡呆的客觀證據。第三點，帕金森病與癡呆之間有明顯的相關性。通過這些才可以診斷帕金森病癡呆。
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  張輝 主治醫師濰坊市人民醫院

  2020-01-14 1575次

• 如何診斷帕金森
  可以根據帕金森會在單側肢體發病，進而累及對側肢體，最終發展至中軸線，出現轉身平衡障礙。也可以進行藥物反應。還可以影像學檢查；病理檢查是確診帕金森病的重要手段，但目前應用較少；電生理檢查、基因檢測等。
  趙晶晶 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-11-29 1402次

• 帕金森如何診斷
  病情分析：帕金森的診斷主要是臨床診斷。如果患者出現了運動遲緩伴有肌肉強直或者是震顫，就要診斷帕金森綜合征了，如果患者服用左旋多巴有效，伴有嗅覺減退，排除了其他疾病就可以診斷為帕金森病了。意見建議：建議帕金森病患者完善顱腦核磁共振檢查排除其他病因。如果有條件可以進行多巴胺轉運體的成像檢查，進一步明確診斷。在治療方面可以使用左旋多巴、多巴胺受體激動劑進行治療。
  張輝 主治醫師濰坊市人民醫院

  2020-06-14 803次

• 帕金森如何診斷
  帕金森的診斷主要根據病史、臨床表現、完整的神經系統體格檢查以及其他臨床相關檢查（包括常規、生化、電生理、神經影像等）綜合判斷。帕金森病是一個慢性神經系統變性疾病，所以進展非常緩慢，但是一旦出現癥狀之后不能治愈但是可控。主要包括藥物治療、手術
  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2025-01-24 0次

• 中醫如何診斷帕金森病
  中醫可以通過臨床癥狀診斷帕金森病。比如患了帕金森病后，患者在臨床上會出現肢體震動、震顫等表現癥狀，這種震顫是不自主的，只見病人情緒不穩定，容易激動，生氣時震顫的癥狀會加重，但是在夜間睡眠的時候癥狀會消失。所以中醫確診帕金森病還是以患者的癥狀為主。中醫可以通過藥物以及針灸、按摩等方式治療帕金森病，在治
  馬小麗 主任醫師首都醫科大學附屬北京同仁醫院

  2024-11-22 0次