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• 什么情況下急性膽囊炎需要手術(shù)？

  急性膽囊炎是一個(gè)膽囊急性的發(fā)病過程，急性膽囊炎一般來說，它也有不同的原因?qū)е碌模蠖鄶?shù)還是結(jié)石性的，就是膽囊里頭有結(jié)石，不管是大的結(jié)石或者說小結(jié)石，有的甚至一些結(jié)石，嵌頓在膽囊壺腹部或者是在膽囊管嵌頓，這個(gè)都可能會(huì)引起膽囊內(nèi)的膽汁引流不暢，誘發(fā)急性膽囊炎。所以這種情況下，如果病人來了以后，我們通常會(huì)讓他，首先是要禁食水，別再吃喝了，這樣同時(shí)給他一些，比如說抗生素的一些解痙的治療、補(bǔ)液治療，通過這些治療看看是不是能緩解。因?yàn)橛械那闆r下，有的病人，如果不能耐受手術(shù)的一些并發(fā)癥，比如一些心腦血管病或者呼吸系統(tǒng)疾病，不能手術(shù)的情況下，我們只能采取保守治療的情況下，可能就需要上述這些相應(yīng)的治療，同時(shí)看看能不能改善合并癥的這種情況，讓他手術(shù)耐受性如果提高的話，看看能不能考慮手術(shù)。還有一種情況，有些病人確實(shí)是不能接受手術(shù)的情況下，我們只能采取保守治療，但是一般來說，如果病情來就診時(shí)間，發(fā)病時(shí)間比較短，通常我們認(rèn)為是72小時(shí)之內(nèi)是比較適合來進(jìn)行手術(shù)的，如果明確有膽囊結(jié)石和急性膽囊炎的情況下，還是爭取能夠盡早的積極手術(shù)，這樣的話手術(shù)的安全性也是比較高一些.如果說超過72小時(shí)時(shí)間長一點(diǎn)，要看病人具體的情況，要根據(jù)病人的CT、B超，這些影像學(xué)資料來全面評(píng)估一下膽囊區(qū)域病理發(fā)展的情況，來看看他的手術(shù)相對(duì)是不是比較安全，或者手術(shù)是采取什么樣的方式來做，這樣的話能手術(shù)的患者，還是盡量手術(shù)，如果確實(shí)炎癥重，手術(shù)時(shí)機(jī)也不太合適的話，可能只能是采取保守治療，等急性炎癥消退以后，相對(duì)來說局部炎癥好轉(zhuǎn)，吸收以后再進(jìn)行擇期手術(shù)。另外如果保守治療，不能緩解的話，又不能耐受手術(shù)的話，這種情況怎么辦，這種情況可能只能通過其他的減壓的手術(shù)，也就是可以考慮經(jīng)皮肝穿這種膽囊內(nèi)放置引流管或者手術(shù)，進(jìn)行膽囊造瘺來緩解他的急性炎癥以后，日后在二期進(jìn)行膽囊切除術(shù)。

  

  02:59
  丁雪梅 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

  2019-08-01 2824次

• 輸尿管結(jié)石在什么情況下需要手術(shù)治療

  一般輸尿管結(jié)石治療，一個(gè)看位置，一個(gè)看大小，如果結(jié)石小于0.5厘米，也就是5毫米直徑，這種輸尿管結(jié)石90%會(huì)通過自身的努力，或者用藥物保守排石的方法，能夠排下來。我們只需要觀察等待，暫時(shí)不要手術(shù)。但是如果結(jié)石比較大超過了5毫米，那我們可以采用體外碎石的方法。這個(gè)要求結(jié)石最好直徑在10毫米以下，就是5毫米到10毫米之間。如果這個(gè)結(jié)石超過10毫米，一般體外碎石也不適當(dāng)，我們就需要用輸尿管鏡，或者其他的手術(shù)方式，來做這種手術(shù)。而且還有就是包括保守排石，包括體外碎石，都沒法治療或者治療后都失敗的情況下，我們也要用手術(shù)治療。還有就是輸尿管有畸形的患者，這個(gè)手術(shù)是必不可少的。

  

  01:35
  李青 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2021-01-11 4165次

• 什么情況下慢性附睪炎需要手術(shù)治療
  慢性附睪炎是非常常見的疾病，附睪炎的治療一般是需要保守治療的，也就是說在對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用抗菌消炎藥物治療。在什么情況下需要手術(shù)治療，只是患者的癥狀長時(shí)間不能夠緩解，患者的疼痛、腫脹等癥狀，通過保守治療不能夠明顯的改善。第二種情況是出現(xiàn)了明顯的結(jié)節(jié)，這種結(jié)節(jié)通過抗菌消炎以及解痙止痛等治療是不能夠緩解消失的，這種情況下也是需要進(jìn)行手術(shù)治療的，即使是手術(shù)治療，手術(shù)也并不復(fù)雜，不必過于的擔(dān)心，一般通過手術(shù)治療，將附睪及炎性的結(jié)節(jié)等切除，癥狀均會(huì)明顯的好轉(zhuǎn)。
  語音時(shí)長 01:13”
  王世平 副主任醫(yī)師萊蕪市人民醫(yī)院

  2020-01-18 1860次

• 什么情況下痔瘡需要手術(shù)治療
  痔瘡只有在內(nèi)科保守治療效果不明顯的情況下，才考慮手術(shù)治療。痔瘡并不是說所有的痔瘡都需要進(jìn)行治療，如果痔瘡沒有癥狀，完全可以不處理；而且痔瘡出現(xiàn)癥狀以后，我們首先建議內(nèi)科保守治療，比如說避免辛辣刺激飲食，避免飲酒，避免長時(shí)間蹲坐，溫?zé)崴。纳聘刂芪⒀h(huán)，保持大便軟化，排便順暢，平時(shí)多喝水，多吃蔬菜和水果，多運(yùn)動(dòng)。對(duì)于痔瘡的便血，我們可以用太寧栓或者馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓進(jìn)行納肛；對(duì)于肛門口的外痔出現(xiàn)疼痛，腫脹，瘙癢，我們可以涂抹太寧乳膏或者馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏，這樣積極治療兩周之后，沒有任何緩解或者癥狀仍在逐漸加重，可以考慮手術(shù)治療。
  語音時(shí)長 01:25”
  王彥凱 主治醫(yī)師中國人民解放軍第537醫(yī)院

  2019-12-17 2257次

• 慢性膽囊炎什么情況下需要手術(shù)治療
  病情分析：一般情況下，慢性膽囊炎的患者在右上腹反復(fù)疼痛，藥物治療沒有效果的情況下，是需要外科手術(shù)治療的；如果病人的膽囊持續(xù)性的增大，并且出現(xiàn)了喪失功能的情況，也是應(yīng)該及時(shí)的做手術(shù)治療的。意見建議：建議病人可以考慮通過腹腔鏡手術(shù)的方式來進(jìn)行根治，然后一定要注意低脂肪、低膽固醇的飲食為主，不能吃辛辣刺激性的食物。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-02-15 902次

• 膽囊炎什么情況下需要手術(shù)
  病情分析：膽囊炎一般在癥狀頻繁的發(fā)作，或者是懷疑膽囊有惡變可能的情況下，需要手術(shù)治療。手術(shù)可以選擇開放的膽囊切除，或者是腹腔鏡微創(chuàng)膽囊切除，根據(jù)術(shù)中快速病理情況，如果膽囊已經(jīng)惡變，那么需要按膽囊癌的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行手術(shù)。意見建議：建議有膽囊炎病史的患者，平時(shí)要清淡飲食，不喝酒，不吃油脂比較大的食物，避免膽囊炎癥頻繁發(fā)作。因?yàn)橐坏┠懩已装Y頻繁發(fā)作，有可能會(huì)導(dǎo)致炎癥加重，甚至膽囊癌變，后果比較嚴(yán)重。
  高其宏 副主任醫(yī)師蕪湖市第二人民醫(yī)院

  2020-07-02 1001次

• 慢性膽囊炎在什么情況下必須做手術(shù)
  慢性膽囊炎一般在病情持續(xù)發(fā)展，并且通過藥物治療處理無效時(shí)必須做手術(shù)。慢性膽囊炎的形成原因考慮與細(xì)菌感染、膽囊結(jié)石、不良飲食習(xí)慣、膽囊排空障礙等有關(guān)。此疾病的病程較長，會(huì)不斷刺激膽囊部位，也會(huì)影響到膽囊部位的正常功能，會(huì)引起右上腹不適或疼痛，也有可能會(huì)出現(xiàn)惡心、腹脹等消化不良癥狀。患者一般可以在醫(yī)生指
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2023-04-07 0次

• 膽囊炎結(jié)石什么情況下必須做手術(shù)
  膽囊炎結(jié)石作為一種常見的膽道疾病，其治療方法多樣，包括藥物保守治療和手術(shù)治療等，在出現(xiàn)下列情況時(shí)必須要做手術(shù)：1、當(dāng)膽囊結(jié)石較大，直徑超過一定標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，手術(shù)成為首選，大結(jié)石長期摩擦膽囊內(nèi)壁，易引發(fā)慢性炎癥，增加癌變風(fēng)險(xiǎn)。2、對(duì)于部分特殊人群，
  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2025-01-04 0次