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醫(yī)生主講實(shí)錄

房顫的發(fā)作主要是包括初發(fā)房顫,還有陣發(fā)房顫以及及持續(xù)性房顫。對急性房顫發(fā)作的血流動力學(xué)不穩(wěn)定,或者是房顫合并有預(yù)激綜合癥,心率達(dá)到每分鐘250次的一些患者,均應(yīng)該即刻的予以同步直流電復(fù)律,轉(zhuǎn)復(fù)前應(yīng)該先給予肝素或者是新型的口服抗凝藥物抗凝。如果需要緊急的電轉(zhuǎn)復(fù),事先來不及抗凝,則轉(zhuǎn)復(fù)后立即給予抗凝治療。如果房顫發(fā)作持續(xù)時間大于等于48個小時,或者是持續(xù)時間不確定,復(fù)律后繼續(xù)抗凝治療四周。

對于急性房顫發(fā)作血流動力學(xué)穩(wěn)定的患者,處理原則是評估房顫伴隨的風(fēng)險,并緩解患者的一些不適的癥狀。臨床評價包括房顫發(fā)作的開始時間及持續(xù)時間,房顫發(fā)作的癥狀評分,血栓栓塞風(fēng)險,房顫誘發(fā)因素以及有無并發(fā)癥。

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