出血性腦梗塞就是由于腦梗塞相應的梗塞區域,血流再灌注引起腦部的出血狀況。引起這種再灌注的原因和腦梗塞的病因以及程度不同有關。腦栓塞尤其是心源性栓塞,由于栓子破碎或者是向遠端移動,使得血管再通。栓塞的管壁缺血性已經有損傷,通透性增高,這種血管再通會使得血液外滲而滲透到腦組織形成出血狀況。
在栓塞區水腫明顯時再灌注的發生與水腫和側支循環有明顯的關系,水腫明顯時梗塞區域周圍血管受壓,血流淤滯。水腫減輕后這些血管再開通,由于血管內皮細胞已經損傷,甚至破裂就會使得血液滲出到腦組織。同時水腫減輕后,側支循環建立,血液還會再灌注,由于側支血管壁發育不健全,受到血流沖擊也會發生滲血狀況,而造成出血性腦梗塞。