很多實質(zhì)性的血胸，因為患者本身就患有一些血小板降低的一些血液疾病，或者長期服用一些抗體的藥物，尤其是心臟病患者，或者是患者本身有一些血栓，尤其是雙下肢靜脈血栓就會長期的抗凝。
所以，我們的血胸發(fā)生不自凝，最常見的就是使用了阿司匹林，華法林，肝素等等，所以我們應(yīng)該詳細的詢問病史，如果患者確實長期服用這些藥物，我們要考慮，這個血胸的量會逐漸增加，所以要適當?shù)倪x擇一些止血藥物進行控制，比如說維生素k，白眉蛇毒血凝酶等。
為什么滲出性血胸不自凝
郭文煒主治醫(yī)師
吉安市中心人民醫(yī)院 胸外科
2019-10-18 1670次
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什么是進行性血胸進行性血胸是指經(jīng)輸血補液后，血壓不回升或回升后又迅速下降。胸膜腔積聚血液，稱血胸。由胸部銳器傷、槍彈傷等穿透性損傷或擠壓、肋骨骨折等鈍性胸部傷所引起的血胸，叫創(chuàng)傷性血胸。繼發(fā)于胸部，或全身性疾病，或醫(yī)源性凝血功能紊亂，或原因不明的血胸，也就叫自發(fā)性血胸，又稱非創(chuàng)傷性血胸。其中，無明確原發(fā)疾病的原因不明的自發(fā)性血胸，被稱為特發(fā)性血胸。血胸常常與氣胸同時發(fā)生稱血氣胸。在胸部創(chuàng)傷病員中血胸很常見。出血可來自肋間血管、胸廓內(nèi)血管、肺裂傷或心臟和胸內(nèi)大血管創(chuàng)傷。血胸的數(shù)量取決于血管破口的大小，血壓高低和出血持續(xù)的時間。肺組織出血大多數(shù)由于肋骨骨折斷端刺破胸膜和肺所引致。由于破裂的血管小，肺循環(huán)血壓低，出血處常能被血塊所封閉而自行停止，一般出血量不多。肋間動脈或胸廓內(nèi)動脈破裂，由于體循環(huán)動脈血壓高，出血不易自行停止，出血量較多。心臟或胸內(nèi)大血管如主動脈及其分支，上、下腔靜脈和肺動靜脈破裂，出血量大，傷情重，病人常在短時間內(nèi)因大量失血死于休克。
02:36
李占清
主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2020-01-02 6323次
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什么是血胸血胸，一般可以引起全血積存在胸腔內(nèi)，又稱胸膜腔積血，胸腔積血。最常見的原因，是創(chuàng)傷或外科手術(shù)。內(nèi)科常見于膿胸和結(jié)核感染，還有胸膜或肺內(nèi)腫瘤、凝血機制障礙等。血胸因胸腔內(nèi)積血的量、速度、病人的體質(zhì)而有所不同。小量血胸（少于500ml）無明顯臨床癥狀，胸片示肋膈角消失；中等量血胸（500-1000ml）；大量血胸（超過1000ml）；尤其是急性失血，可以出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細速、呼吸急促、血壓逐步下降等低血容量休克癥狀。休克時表現(xiàn)為脈搏快弱、血壓下降、呼吸短促等。當并發(fā)感染時，則出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、疲乏、出汗等癥狀。有胸部創(chuàng)傷史，包括醫(yī)源性所致，自發(fā)性血胸有咳嗽、腹壓增加、負重、疲勞、運動、突然變換體位等誘因，有相應(yīng)臨床表現(xiàn)和胸片檢查結(jié)果，一般可做出診斷，胸腔穿刺可明確診斷。
02:10
李占清
主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2020-01-02 5376次
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血胸為什么是滲出液血胸的話，通常是因為血管的通透性增加，有可能是從血管里面滲出來，對于是外傷所導(dǎo)致的血胸，有可能是直接的血管損害，滲出到胸腔，形成胸腔積血。最常見的原因就是車禍傷、擠壓傷，重物砸傷、肋脊刺穿傷等等，另外一種原因，是癌性的胸水，癌性的胸水也是血胸，是肺部的惡性腫瘤，比如說肺癌導(dǎo)致的，還有一種是縱膈的惡性腫瘤，也會導(dǎo)致血胸。所以出現(xiàn)血胸應(yīng)該早期及時的做胸腔穿刺抽液或者及時的閉式引流，抽液可以送微生物培養(yǎng)以及藥敏實驗，或者做癌細胞的一些普查，如果是在胸水里面發(fā)現(xiàn)癌細胞，基本可以確定是肺部的惡性腫瘤所導(dǎo)致。語音時長 01:11”
郭文煒
主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2019-03-15 2032次
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血胸的血會凝住嗎血胸的血通常在長時間不做處理之后會凝固的，形成凝固性血胸，那么呼吸受限，就會更加有明顯的胸悶、胸痛、低氧血癥。血胸應(yīng)該早期的穿刺和持續(xù)的閉式引流，早期穿刺可以進行抽吸，我們每次抽吸最多是600毫升，所以穿刺之后我們留置引流管，留置引流管我們每天也要引流量進行觀察，大概都是600毫升每天。如果有進行性的血胸，我們就要另當別論，因為進行性的血胸，你不可能說只有600毫升就不管了，但是這個胸腔的出血卻持續(xù)地增加，肺的壓縮越來越厲害，就會出現(xiàn)明顯的胸悶、氣促，嚴重的呼吸困難，那么就有生命危險。所以，在凝固了之后，我們可以使用抗凝的藥物或者在胸腔鏡下直接沖洗，沖洗之后，用吸引器將這些凝固的血抽出來。語音時長 01:11”
郭文煒
主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2019-03-14 2439次
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為什么滲出性血胸不自凝病情分析：通常情況下滲出性的血胸不自凝大多數(shù)是因為存在著進行性的血胸所導(dǎo)致的。期間血液大多數(shù)在持續(xù)性的滲出，應(yīng)該及時的用一些止血的藥物來進行治療，否則有可能會出現(xiàn)失血性的休克。意見建議：建議病人同時需要通過心電監(jiān)護的處理來密切觀察病情的變化，如果發(fā)生血壓持續(xù)性降低的情況一定要及時的進行搶救。
陳建富
副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院
2020-03-18 902次
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血胸為什么是滲出液病情分析：血胸是指胸腔內(nèi)血液沉積，由于胸腔內(nèi)沒有血管等組織，所以是滲出液。患者發(fā)病后的癥狀主要表現(xiàn)為呼吸困難，面色蒼白等。患者確診疾病后，要盡早在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行引流，避免因治療不及時而影響呼吸系統(tǒng)，消化系統(tǒng)等。意見建議：建議患者在發(fā)病后不要過度緊張，要保持平和的心態(tài)，同時患者在術(shù)后要及時的補充營養(yǎng)物質(zhì)，維持體內(nèi)的營養(yǎng)平衡，并且要補充體液，防止電解質(zhì)紊亂。
張東發(fā)
副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院
2020-02-20 1003次
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血胸的血會凝住嗎一般情況下，血胸里面的血液不凝，但胸腔內(nèi)迅速積聚大量血液，可發(fā)生凝固。具體機制為凝血塊的形成主要需要凝血因子、血小板、血細胞等成分，胸腔是比較特殊的，因為肺是在不停地呼吸的，那么胸腔里的血液會隨著肺的呼吸，把凝血因子去除掉，包括纖維蛋白單體，所以無法形成纖維蛋白多聚體，不出現(xiàn)血凝塊，即一般的出血在胸
強光亮
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院
2019-07-16 1561次
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心包積液抽出的血為什么不凝心包積液抽出的血不凝是因為纖維蛋白的去除作用、含有血的成分等。1、纖維蛋白的去除作用：某些胸部疾病引起的血胸主要是胸膜纖維化所致。這種情況不應(yīng)該不能自行處理，必須進一步完善相關(guān)檢查，找出具體原因，然后系統(tǒng)地進行治療。血胸推動縱隔壓迫肺，影響腔靜脈回流。由于肺部、心包和膈肌的運動，胸腔內(nèi)迅速積聚的血液
徐新娜
副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院
2022-07-15 162次
