腦梗塞患者的初期以藥物治療為主,應該住入醫院進行綜合治療。包括抗血小板聚集,臨床上常用的藥物有阿司匹林和氯吡格雷,調脂穩定斑塊一般應用阿托伐他汀鈣片,瑞舒伐他汀鈣片等等。腦保護常用的藥物有依達拉奉,腦蛋白水解物,以及奧拉西坦、吡拉西坦和茴拉西坦等等。活血化瘀的藥物有舒血寧、疏血通等。
患者如果是大面積的腦梗塞,可能會引起腦水腫,可以應用一些脫水降顱壓的藥物,常用的有甘露醇,甘油果糖。
患者如果出現意識障礙時,可以進行醒腦治療,常用的藥物有醒腦靜。如果患者的發病時間在3.5小時之內,有溶栓的適應癥是可以進行溶栓治療,常用的藥物有阿替普酶和瑞替普邁患者。如果有吞咽功能障礙時,應該下胃管鼻飼飲食,防止吸入性肺炎的發生,并給予對癥支持治療。