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• 鼻咽癌淋巴轉移

  鼻咽癌，它在淋巴轉移會發生非常早。甚至很多病人來就診，就是因為頸部包塊來就診的。淋巴結轉移，可以是鼻咽癌的第一個首發癥狀。淋巴結轉移不是鼻咽癌的早期表現，鼻咽癌所以一旦發生淋巴結轉移了，鼻咽癌都不是早期了。但是鼻咽癌早期不容易診斷，所以很多病人來就診的時候，第一個主訴或者首發的癥狀，他就是說頸部長了個包，然后來找醫生看的，結果我們一查就是鼻咽癌。因為這個鼻咽癌，它是一個低分化的鱗狀細胞癌，非角化的鱗狀細胞癌，惡性程度很高，轉移發生比較早，原發灶可以非常微小，而頸部淋巴結轉移就可以很巨大。所以在臨床上，我們遇到了很多這樣的病例。所以頸部淋巴結轉移是鼻咽癌一個比較常見的臨床表現，但不是早期臨床表現。

  

  01:26
  劉良發 主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院

  2018-11-15 36882次

• 鼻咽癌轉移部位

  鼻咽癌病變很特別，就是鼻癌是一種，分化程度很差的一種，惡性程度很高的腫瘤，它可以很早期就發生淋巴結轉移，就是原發灶很小，它就可以發生巨大的淋巴結轉移。但是轉移也是有過程，鼻咽癌最早的發生轉移的部位，不是頸部，是咽后淋巴結。第一站淋巴結，它叫做前哨淋巴結，應該是咽后淋巴結的轉移，但咽后淋巴結往往由于它的部位不在頸部，是在咽旁間隙，位置很高、很深，不容易早期發現。咽后淋巴結轉移，容易引起咽鼓管的阻塞，咽旁間隙的受擠壓。出現咽鼓管阻塞，第一個癥狀，可能就是耳朵悶、聽力下降，這是咽后淋巴結轉移的表現，如果淋巴結太大了，也可以引起肌肉的壓迫、肌肉的侵犯，可以出現張口的疼痛、張口困難等等，這也是咽后淋巴結。但是咽后淋巴結局限很小的時候，不一定有這個癥狀，然后張開嘴，可以看到咽側壁隆起等等，這是咽后淋巴結腫大的表現。咽后淋巴結轉移以后，才容易發生頸部淋巴結轉移，當然有些病人不一定，所以這個疾病的表現是各種各樣的，不是按臨床上的，教科書上描述那么準確的。我們認為咽后淋巴結，是第一站淋巴結，頸部淋巴結是第二站淋巴結，可是它在臨床上，不是那么典型，有的病人按順序轉移，有的病人可能咽后淋巴結就不大，一來就是轉移位，頸部淋巴結的轉移，各種各樣的表現千奇百怪的，所以都會發生。那么總的來說，鼻咽癌容易發生淋巴結的轉移。淋巴結的轉移，第一站是咽喉，第二站是頸部。那么少數的病人，可以不發生淋巴結的轉移，向顱內轉移，向顱內侵犯，通過顱底的孔裂，鼻咽部顱底的孔裂到顱內去，侵犯到顱內巖尖這些地方。這個地方，可以認為是直接侵犯，也可以認為是轉移，一般來說，我認為是直接侵犯的可能性會比較大。

  

  02:55
  劉良發 主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院

  2018-11-15 18900次

• 鼻咽癌怎么確定轉沒轉移
  鼻咽癌確定有沒有轉移，需要完善頭部磁共振，胸部CT，腹部彩超，全身骨掃描等等檢查結果，最好在經濟條件允許的情況下，做全身PETCT檢查，在這些檢查做完之后，就能做全身的評估，確定有沒有轉移。鼻咽癌的診斷一般是通過鼻咽磁共振和鼻咽鏡來進行確診，鼻咽鏡下取活檢，在診斷明確之后，通常就需要評估全身的情況，完善上述的相關檢查。一般來說，鼻咽癌的患者都處于早中期，遠處轉移的情況并不是很多見。在經濟條件允許的情況下，最好是能夠做全身PETCT檢查，因為它能夠評估全身的情況，詳細的評估一些CT或者磁共振看不到的微小病灶。
  語音時長 01:27”
  周龍 副主任醫師湘潭市中心醫院

  2019-12-03 2742次

• 肺癌轉移鼻咽癌
  指的是肺癌患者如果轉移到鼻咽而引起的繼發惡性腫瘤，肺癌鼻咽轉移在臨床上是比較少見的，肺癌患者是呼吸系統常見的惡性腫瘤，它的發病率和死亡率居全球惡性腫瘤的第一位。根據患者轉移部位的不同，它的臨床表現可能也不一樣，常見的轉移部位包括：腦，會引起惡心、嘔吐、癲癇發作等；轉移到肝會引起消瘦。而發生鼻咽轉移的患者是非常少見的，患者常見的癥狀包括鼻塞、流鼻涕，以及聽力下降等。確診往往需要依靠病理活檢，對于肺癌鼻咽轉移確診患者，可以考慮行鼻咽部的放療來改善患者的癥狀，同時需要給予化療來提高患者的生活質量延長患者生存時間。肺癌患者遠處轉移之后的生存時間一般為三到五年。
  語音時長 1:33”
  李肖蕓 主治醫師河南大學第一附屬醫院

  2018-11-17 4468次

• 鼻咽癌沒轉移有救嗎
  病情分析：鼻咽癌患者如果沒有出現癌灶轉移，總體的治療效果是比較好的，5年生存率是比較高的。目前比較常用的治療方案就是根治性的放射治療，根據臨床分期，有部分患者還需要采取化療。意見建議：鼻咽癌患者在飲食方面建議多吃高蛋白低脂肪食物，注意合理葷素搭配，提高身體免疫力。建議不要劇烈運動，不能過度疲勞，而且需要放松心情，樹立信心，建議不要抽煙，不要喝酒。
  李睿 主治醫師成都上錦南府醫院

  2021-01-22 1202次

• 鼻咽癌怎么確定轉沒轉移
  病情分析：鼻咽癌有沒有轉移，主要是通過輔助檢查進行判斷，比較常用的檢查方法有淋巴結彩超檢查，ct，核磁共振檢查，有一部分患者病情程度比較重的，還可以考慮做pet-ct。如果單純通過這些檢查還不好確定的，就有可能需要做病理切片化驗。意見建議：鼻咽癌患者在發病之后，建議及時就診，采取針對性的放射治療和化療。在治療結束以后需要長期規律復查，觀察治療效果。
  李睿 主治醫師成都上錦南府醫院

  2021-03-14 903次

• 鼻咽癌轉移
  鼻咽癌是我國最常見的惡性腫瘤之一，病變易于轉移。轉移途徑如下：1、頸淋巴結轉移：頸部是鼻咽癌最早的轉移部位，可轉移到一側或兩側。轉移性淋巴結大小不一，隨著病情的進展增加，可伴有炎癥；2、局部浸潤和轉移：如骨轉移、脊柱轉移、腦轉移；3、血液轉移：晚期鼻炎的轉移途徑。
  王利一 主任醫師北京醫院

  2019-02-15 8926次

• 鼻咽癌怎么確定轉沒轉移
  鼻咽癌確定有沒有轉移，需要完善頭部磁共振，胸部CT，腹部彩超，全身骨掃描等等檢查結果，最好在經濟條件允許的情況下，做全身PETCT檢查，在這些檢查做完之后，就能做全身的評估，確定有沒有轉移。鼻咽癌的診斷一般是通過鼻咽磁共振和鼻咽鏡來進行確診，鼻咽鏡下取活檢，在診斷明確之后，通常就需要評估全身的情況，
  王利一 主任醫師北京醫院

  2022-01-19 123次