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• 肺栓塞的溶栓方法

  肺栓塞的溶栓方法主要分為兩類：一個是靜脈用藥的全身溶栓，另一個就是腔內介入的導管溶栓。首先來講，藥物溶栓是比較早期開展的，比較老的藥物有尿激酶，它對于早期的肺栓塞治療有一定的效果，但是作用稍微弱一些。比較新的藥物我們叫做RTPA，阿替普酶，它專門針對肺栓塞溶栓藥物，藥效比較強，也比較迅速，可以在有條件的重癥監(jiān)護室進行RTPA的藥物溶栓。第二種方法是介入腔內的治療方法，就是通過造影發(fā)現(xiàn)具體是哪一根的肺動脈，或者哪一個分支的血栓。然后這個時候，一方面可以直接用導管把溶栓藥物直接釋放到血栓的部位，這樣的話就是起效比較快，作用比較強，也比較有針對性，全身出血的風險大大的降低。另一個就是溶栓之外，我們有一些機械碎栓的方法，就相當于用抽吸導管，直接把融化開一點的血栓，半固體狀態(tài)的直接吸走了，這個就是說作用更強更快一些。

  

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  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2018-11-02 19281次

• 肺栓塞溶栓的禁忌癥有哪些

  肺栓塞主要是對于大面積的肺栓塞進行溶栓，次大面積的肺栓塞，如果不影響血壓或者右心功能，沒有右心功能不全，也可考慮不進行溶栓治療。溶栓治療的禁忌癥，絕對禁忌癥，主要是活動性內出血，以及自發(fā)性顱內出血。相對禁忌癥比較多，比如說兩個月之內的缺血性卒中；血壓沒有得到有效控制；收縮壓大于180，低壓大于110；十天內的胃腸道出血；十五天內的嚴重的創(chuàng)傷；還有一個月之內的外科手術，以及眼科手術；近期進行過心肺復蘇；血小板小于100×10的9次方每升；妊娠；細菌性心內膜炎以及嚴重肝腎疾病等等。

  

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  王立中 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京康復醫(yī)院

  2019-12-09 3794次

• 肺栓塞溶栓藥物有哪些
  在臨床上常用的溶栓藥有鏈激酶和尿激酶，而溶栓最常見的副反應是出血，可發(fā)生在溶栓治療過程中，可發(fā)生在溶栓治療結束之后。因此治療期間要嚴密觀察患者的神志改變，生命體征變化以及脈搏，血氧飽和度變化等。注意檢查全身各部位包括皮下、消化道、牙齦、鼻腔是否有出血癥狀，尤其需要注意，曾經進行深部血管穿刺的部位，是否有血腫的形成，注意復查血常規(guī)，血小板計數(shù)。出現(xiàn)不明原因血紅蛋白，紅細胞下降時，要注意是否有出血的并發(fā)癥。溶酸藥物治療結束后，每2到4小時測一次活化的部分凝血酶原時間，待其降至正常的兩倍以下時，開始使用肝素或者是低分子肝素抗凝治療。
  語音時長 1:10”
  郭福瑩 副主任醫(yī)師沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院

  2018-09-28 3005次

• 肺栓塞藥物溶栓治療有哪些
  肺栓塞是危重癥疾病，病死率高特別是大面積肺栓塞患者出現(xiàn)血壓下降、休克的時候需要立即開始溶栓治療，高危患者通過溶栓可以有效開通血管、改善血流通暢、降低病死率，溶栓通常在48小時內執(zhí)行，當然越早越好，部分病例可延長至14天之內。常見的溶栓藥物有鏈激酶、尿激酶、瑞替普酶等，溶栓最大的副作用就是出血，尤其是顱內出血，溶栓前注意排外有無禁忌癥，特別是絕對禁忌癥例如：有無活動性的出血、近兩個月內有無中風和顱內手術史。但對于巨大面積的肺栓塞和休克的患者禁忌癥可以放寬，溶栓治療結束后兩小時再維持抗凝治療，其間注意復查凝血功能及有無出血的傾向，當溶栓有效后患者臨床癥狀可以逐漸減輕或消失。
  語音時長 01:19”
  廖彬 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2019-08-01 1701次

• 溶栓治療肺栓塞的藥物有哪些
  病情分析：在臨床上，大面積的肺栓塞最主要的治療方法就是靜脈應用溶栓藥進行溶栓治療。臨床上，比較常見、效果較好的溶栓藥物有以下三種，尿激酶、鏈激酶和阿替普酶。意見建議：尿激酶和鏈激酶應用的比較廣泛，價格也相對于比較便宜，但是，也比較容易引起出血等并發(fā)癥。阿替普酶的安全性相比而言較高，但是價格也比較貴，一般的家庭難以承受。
  金其武 主治醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2020-08-05 2003次

• 肺栓塞的溶栓藥物有哪些
  常用的溶栓藥物有尿激酶 、鏈激酶和重組組織型纖溶酶原激活劑 。纖溶酶原激活劑可能對血栓有較快的溶解作用。使用尿激酶 、鏈激酶溶栓期間勿同用肝素。對以纖溶酶原激活劑溶栓時是否需停用肝素無特殊要求。溶栓治療結束后 , 應每 2 ～ 4 ｈ測定 1 次凝血酶原時間 或活化部分凝血激酶時間, 當其水平低于正常值的 2 倍 , 即應重新開始規(guī)范的肝素治療。溶栓后應注意對臨床及相關輔助檢查情況進行動態(tài)觀察 , 評估溶栓療效。
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-11-21 2302次

• 溶栓治療肺栓塞的藥物有哪些
  對于高危組的肺栓塞的患者，溶栓治療是一種比較常用而且比較有效的治療方法，溶栓治療的常用的藥物有以下幾方面：第一，尿激酶，尿激酶是一種比較常用的溶栓治療藥物，在使用的過程當中，主要是給予靜滴12個小時。第二，鏈激酶，鏈激酶具有抗原性，在使用的時候，需要提前肌肉注射苯海拉明或者地賽米松，以防止過敏反應的
  暢怡 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

  2022-01-29 175次

• 肺栓塞溶栓治療時間
  患者確診為肺栓塞且時間未超過十四日，有溶栓的適應癥，可以進行及時的溶栓治療。溶栓的適應癥：主要適用于大面積的肺栓塞病例，對于次大面積的肺栓塞，若無禁忌證也可以進行溶栓治療。溶栓的絕對禁忌癥包括：活動性內出血和近兩個月內的自發(fā)性顱內出血，顱內和脊柱的損傷，手術。相對禁忌癥：十到十四日內的大手術，分娩，
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

  2021-12-02 191次