變異性心絞痛應該和急性心肌梗死相鑒別。變異性心絞痛是由于在冠狀動脈粥樣硬化的基礎上，出現了冠狀動脈收縮痙攣，使管腔進一步變窄，心肌的供血減少。這種心絞痛發作時疼痛的時間持續比較長，而且心電圖下也會有ST段的抬高、T波的高尖，和急性心肌梗死的早期非常類似。
因此對這種變異性的心絞痛，必須要盡快通過心電圖檢查、心肌酶譜化驗判斷是變異性心絞痛還是發生了急性心肌梗死，然后再針對性的采取措施進行治療。如果有心肌酶譜的升高，說明發生了急性心肌梗死，如果沒有酶譜的升高說明是變性的心絞痛。
變異型心絞痛應和哪些疾病鑒別
劉祥禮主任醫師
日照市中醫醫院 心血管內科
2022-05-30 1103次
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醫生主講實錄
以上內容僅供參考
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什么是穩定型心絞痛穩定型心絞痛是慢性心肌缺血的情況，主要表現為勞作、情緒激動或心肌需氧量增加的情況下，冠狀動脈不能供給更多血流，從而出現心肌氧供、供需不平衡的癥狀。其特點為前胸陣發性的壓榨性窒息樣感覺，主要位于胸骨后，可放射至心前區和左上肢尺側面，也可放射至右臂和兩臂的外側面或頸與下頜部，持續數分鐘，往往經休息或舌下含服硝酸甘油后迅速消失。心絞痛是心肌缺血的表現，不論是心絞痛，還是心肌缺血，都屬于冠心病。冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，由于冠狀動脈血管狹窄，在運動或勞累時，需要更多血液供應時，由于狹窄的存在，應需更多血液，但供不上，從而出現心絞痛。
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劉春萍
主任醫師中國人民解放軍陸軍總醫院
2021-09-02 4313次
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冠心病心絞痛的鑒別診斷冠心病心絞痛和一些引起心絞痛的疾病，要進行鑒別診斷。冠心病是由于冠狀動脈痙攣狹窄，或者是斑塊的破裂，引起來的一些胸疼的癥狀。那么它的胸疼，應該是壓榨性的、放射性的或者是向左肩、左背、左側上肢放射這些疼痛。那么還有一些類似的胸疼的癥狀，比如心臟神經官能癥，我們也叫做驚恐障礙，這一類的疾病往往發作，和冠心病心絞痛的心痛相類似。但是我們在做心電圖的時候，這些病人心電圖是沒有改變的，在做其他進一步的心臟檢查的時候，就會發現患者心肌酶，或者是心臟的24小時動態監測，都沒有明顯的變化。那么這個時候我們可以考慮，它不是冠心病的心絞痛，而是其他比如心臟X綜合征，或者是心臟神經官能癥等等的胸疼。還有一些胸疼，比如肋間神經痛、脅肩神經疼和，冠狀動脈粥樣硬化引起來的心絞痛，有的時候也是很難鑒別的，需要到醫院去做心電圖，心肌酶譜的檢查等等，那么由醫生來進行鑒別診斷。
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吳曉青
主任醫師北京中醫藥大學東方醫院
2019-07-23 6029次
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變異型心絞痛鑒別對于存在變異性心絞痛的患者，往往要進行鑒別診斷，比如說可以導致跟變異性心絞痛比較類似的鑒別疾病，主要是有急性心肌梗死，因為急性心梗發作的時候也會出現ST段的抬高，而變異性心絞痛會出現一過性的ST段的抬高。還有就是要與心臟神經官能癥、主動脈瓣狹窄、肥厚梗阻性心肌病這樣的問題進行鑒別。在不舒服癥狀發作時，首先應當做一下心肌酶和心電圖的，要排除是否是發生了急性冠脈綜合征，要先排除急危重癥，如果患者在用藥之后癥狀明顯緩解，又沒有心肌酶學的升高，那么在必要的時候可以做一下冠脈造影或者是冠脈CT的檢查，來明確一下目前冠脈血管是否存在嚴重的狹窄。語音時長 01:17”
魏曉冬
主治醫師哈爾濱市第一醫院
2019-11-09 2326次
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變異型心絞痛應該和哪些疾病鑒別變異型心絞痛要與以下的疾病相鑒別：一，急性心肌梗死，心肌梗死的時候，患者疼痛的程度會更劇烈，持續的時間也會更長，而且還可以伴有一些嚴重的并發癥，比如惡性心律失常，心力衰竭等等。通過含服硝酸甘油也不能緩解。通過心電圖檢查和檢測心肌壞死標志物可以鑒別這兩種疾病。二，主動脈夾層，主動脈夾層的時候也會出現劇烈的胸痛，這種疼痛往往性質更劇烈，心電圖上也不會有明顯的動態演變，但是通過完善動脈血管CTA或者磁共振可以明確。三，肋間神經痛或者是肋軟骨炎，這種疼痛往往持續時間比較長，而且在咳嗽，身體轉動的時候疼痛會加重，疼痛往往是沿著神經分布的。語音時長 01:24”
劉雪琴
主治醫師開封市中心醫院
2021-03-24 1309次
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變異型心絞痛特點有哪些病情分析：變異性心絞痛發病與體力活動關系不是特別密切，多數情況在休息以及睡眠時發作。在心絞痛發作時，可出現st段抬高樣改變，發作結束后心電圖可恢復到正常狀態。在治療中對于鈣通道組織劑比較敏感，臨床可使用該類藥物治療。意見建議：建議有變異性心絞痛的患者，應接受24小時動態心電圖檢查，可有利于進一步診斷，一般可在發作比較頻繁的時期進行心電圖檢查，如發作時間比較短，患者基礎狀態比較好，也可以進行運動平板檢查，以上兩種檢查都有利于變異性心絞痛的診斷。
劉偉
主治醫師煙臺市中醫醫院
2020-06-30 1301次
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什么是變異型心絞痛變異型心絞痛是繼發于大血管痙攣的心絞痛，特征是心絞痛在安靜時發作，與勞累和精神因素關系不大，發作時可以有st段抬高的一種特殊類型。變異性心絞痛是比較嚴重的情況，容易導致急性心肌梗死，嚴重心律失常(室顫，室速)等，也可以導致猝死。這種情況必須戒煙，因為吸煙可以導致血管痙攣，加重或者誘發變異性心絞痛。一旦出現變異性心絞痛，建議住院治療。
徐偉
主治醫師浙江省臺州醫院
2018-11-29 1801次
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變異型心絞痛特點有哪些變異型心絞痛的特點體現在以下幾個方面：患者癥狀發作無規律可言，可發生于休息時也可出現在勞動時；患者疼痛持續時間比穩定型心絞痛更長，一般可持續幾分鐘至十幾分鐘不等；此類患者行冠狀動脈造影時可見冠脈內沒有粥樣斑塊阻塞，發病原因多與冠狀動脈痙攣有關；患者心電圖可表現為ST段一過性抬高，部分患者發作時可出現
李紅冬
副主任醫師深圳市寶安區人民醫院興東社區健康服務中心
2020-03-03 939次
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變異型心絞痛不宜使用變異型心絞痛是一種特殊類型的心絞痛，其特征為靜息時心絞痛，常伴有一過性的ST段抬高。在治療過程中，某些藥物可能誘發或加重變異型心絞痛，因此患者需特別謹慎。以下藥物在變異型心絞痛患者中不宜使用。1、β受體阻滯劑如普萘洛爾、美托洛爾等。這類藥物
郭向飛
副主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院
2025-02-28 0次
