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• 冠心病診斷標準

  這個問題問得也比較大，冠心病的診斷標準，其實我們不斷地去做分類和分型，就是要對冠心病做一個統一的規劃，冠心病中最嚴重的一型就是急性冠脈綜合征，急性冠脈綜合征診斷的分類和分型，也是我們目前對于臨床上冠心病的，關注的這樣一個范圍，急性冠脈綜合征的病理基礎就是冠狀動脈內粥樣斑塊的不穩定，而導致的急性的血栓事件的發生，那么這種急性血栓如果完全堵死，就是我們急性ST段抬高型心肌梗死，如果部分的堵死，或者堵得多支病變，那就是非ST段抬高型心肌梗死，它往往會伴隨著酶血的變化，如果心肌酶增高，那就是心肌梗死，如果心肌酶不增高，就是不穩定心絞痛，所以這是我們根據病理，它的病理特點來進行我們臨床上這種疾病診斷不同類型去劃分。但如果從診斷標準來講，我們從臨床表現，從它的危險因素，再通過一些相關的化驗檢查結果來進一步明確，臨床表現反復給大家說過，它以胸痛為主要表現，同時伴隨著這種一些相應的癥狀，比如說出冷汗、肩背放散疼，以及含服藥物不緩解等等特點，那么它的體征呢，它的體征往往會在心尖部會有一些特殊的，比如說陽性的體征，如果嚴重的有急性并發癥的話，會聽見什么雜音這些特點。第三點就是相應的檢查結果，剛才我已經提到了，如果在化驗中，發現有心肌酶的增高，心肌酶血的變化，尤其現在我們診斷急性ACS，有這種肌酐蛋白的增高，就是你到醫院檢查的時候會發現，有一個叫TNT或者CTNI這樣一個指標的增高，那它往往會提示我們有心肌缺血和壞死的指征，這是我們確診冠心病很重要的一個標準，那么還有一些輔助檢查，包括心臟彩超、包括CT、包括CTA，以及我們進一步的冠狀動脈造影，是目前我們整個冠心病，相應的一些輔助檢查手段，所以診斷冠心病，不是單一靠一個癥狀，或者靠一個臨床表現能夠確診的，我們需要結合一些輔助的檢查，來進一步明確冠心病，尤其是ACS患者的診斷。

  

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  薛亞軍 副主任醫師北京清華長庚醫院

  2018-12-12 16037次

• 失眠的診斷標準是什么

  失眠的標準有主觀標準和客觀標準。主觀標準有以下幾種：1、睡眠生理功能障礙；2、由睡眠障礙干擾所致白日疲乏、頭脹、頭昏等癥狀；3、僅有睡眠量減少而無白日不適不視為失眠。失眠的客觀標準是根據多導睡眠圖的結果來判斷的：1、睡眠潛伏期延長，大于30分鐘；2、實際睡眠時間減少，每夜不足6.5小時；3、覺醒時間增多，每夜超過30分鐘。失眠大致可以分為以下幾種標準：1、以睡眠障礙為幾乎唯一癥狀，其它癥狀均繼發于失眠，包括入睡困難、睡眠不深、多夢、早醒、醒后不易再入睡、醒后不適、疲乏或白天困倦。2、上述睡眠障礙每周至少發生3次，并持續1個月以上。3、失眠引起顯著的苦惱或精神障礙癥狀的一部分，活動效率下降或妨礙社會功能。4、不是任何一種軀體疾病或精神疾病。在臨床上，失眠的治療原則是積極治療原發病，通過心理行為治療、藥物治療等改善失眠的情況。對于短暫性失眠和短期性失眠患者，應用鎮靜安眠藥加改善睡眠的中成藥進行治療；對于長期性失眠患在應用藥物治療的基礎上，同時給予心理行為治療，針對失眠的有效心理行為治療方法主要是認知行為治療。可以在醫生的指導下服用甜夢口服液治療，其組方中含有黨參、刺五加、淫羊藿、黃精、雄蠶蛾、制馬錢子等17味中藥，具有健腦安神、補腎益氣、健脾和胃的功效，綜合調理神經、內分泌、免疫系統。能夠綜合改善患者睡眠總時間和日間功能障礙。

  

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  劉宗蓮 主任醫師中國中醫科學院廣安門醫院

  2020-08-10 66235次

• 診斷冠心病的金標準是什么
  診斷冠心病的金標準是冠狀動脈造影，冠狀動脈造影不僅可以確定冠狀動脈是否存在阻塞，以及阻塞的嚴重程度，還可以啊，為下一步的治療方案提供依據，像冠狀動脈造影能夠檢查出這個狹窄的輕重度還有藥物療效的一些治療，對于像患者的下一步的治療能夠起到積極的診斷作用。一般冠心病患者都是由于動脈狀硬化導致的，一般動脈硬化引起了心肌的缺血，而產生的疾病，所以說一般對于嚴重的動脈硬化患者可以進行介入治療，也就是想支架或者是搭橋的治療，這個冠脈造影的檢查也是對于冠心病的診斷的最后一步，只要通過冠脈造影檢查，就能夠來確定是否需要進行下一步介入治療。
  語音時長 01:22”
  馮澤瑞 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-08-07 2899次

• 診斷冠心病的金標準是什么
  目前認為診斷冠心病的金標準是冠狀動脈造影檢查。通過冠狀動脈造影，能夠動態，多個角度的觀察冠狀動脈血管到底有沒有狹窄或者狹窄程度如何。如果說有大血管狹窄超過50%，那么就考慮有冠心病。如果說是血管的狹窄小于50%或者沒有明顯狹窄，基本上就能夠排除冠心病，但是排除情況也不是百分之百。通過冠狀動脈造影檢查血管沒有狹窄，也不能夠完全排除冠心病。因為有些情況可能是冠狀動脈微血管病變導致的。冠狀動脈造影是目前診斷的金標準，但是不能夠百分之百的排除。對于冠心病患者如果說通過造影證實大的血管沒有問題，患者一般沒有大的風險。但如果大血管狹窄比較重，為了預防患者出現急性心肌梗死、猝死，有些時候就需要行冠狀動脈內支架植入手術以及冠狀動脈搭橋手術，當然藥物治療是基礎。
  語音時長 1:31”
  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-27 4503次

• 診斷冠心病的金標準是什么
  病情分析：冠脈造影是診斷冠心病的金標準，可以清楚的看到冠狀動脈狹窄的程度、位置，評估是否需要安支架和植入支架的根數。但是目前隨著醫學進步，部分患者通過冠脈造影仍然不能準確診斷，必要時需要通過IVUS（血管內超聲）、FFR測定（血流儲備分數）來全面評估。意見建議：對于反復胸悶胸痛，尤其是活動過程中發作，經過休息可以緩解的患者，需要考慮冠心病，建議積極行血脂、血糖、動態心電圖、心臟彩超、頸動脈彩超檢查，必要時可以做冠脈造影明確冠心病診斷，以及指導冠心病的治療。
  童文娟 主治醫師重慶市江津區中醫院

  2020-07-03 2004次

• 冠心病診斷標準是什么
  冠心病的診斷標準主要依賴典型的臨床癥狀，結合輔助檢查發現心肌缺血或冠脈堵塞的證據以及心肌損傷標志物，判斷是否有心肌壞死，發現心肌缺血最常用的檢查方法，包括常規心電圖和心電圖負荷試驗，核素心肌現象，有創性檢查，冠動脈造影和血管超聲等，冠動脈造影是目前冠心病診斷的金標準，可以明確冠狀動脈有狹窄、狹窄的部位程度范圍等，并可據此指導進一步治療。
  張碩 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-11-15 2901次

• 冠心病的診斷標準
  冠心病是中老年人的常見病和多發病，處于這個年齡階段的人，在日常生活中，如果出現以下情況要及早就醫，盡早發現冠心病。第一，經過勞累或者是精神緊張的時候，可以出現胸骨后或心前區的悶痛，或者是緊縮樣的疼痛，向左肩和左上臂放射，持續時間有三到五分鐘，休息后可以自行緩解。第二，體力勞動之后，出現胸悶、心悸、氣
  趙舟 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-04-08 514次

• 重癥冠心病診斷標準
  重癥冠心病診斷標準，冠心病的癥狀有很多，如心絞痛，心律失常，氣促，呼吸困難等，還可能會表現為上腹脹痛不適的腸胃道癥狀，也有患者會出現較典型的胸痛的癥狀，猝死可依次出現下列癥狀和體征。一，吸音消失。二，脈搏觸不到，血壓測不出。三，意識突然喪失，若伴抽搐，則稱之為阿斯綜合癥，發作可自現，一到兩分鐘可恢復
  強光亮 副主任醫師北京大學第三醫院

  2022-01-18 335次