微刺激方案作為試管嬰兒促排卵技術(shù)中 “輕干預(yù)” 的代表，以低劑量藥物、短周期為特點(diǎn)，尤其適合卵巢儲(chǔ)備功能下降、高齡或?qū)λ幬锩舾械幕颊摺Ｆ洳僮髁鞒虈@ “自然生理周期” 設(shè)計(jì)，步驟簡潔且對(duì)身體負(fù)擔(dān)較小，具體可分為五個(gè)核心階段：

一、前期評(píng)估與方案確定（月經(jīng)前 1-2 周）

正式進(jìn)入周期前，醫(yī)生需通過詳細(xì)檢查評(píng)估患者的卵巢功能與身體狀態(tài)，為方案制定提供依據(jù)：

基礎(chǔ)檢查：包括月經(jīng)第 2-3 天的性激素六項(xiàng)（重點(diǎn)關(guān)注 FSH、AMH、雌激素水平）、陰道 B 超檢查竇卵泡數(shù)量（AFC），以此判斷卵巢儲(chǔ)備能力。若 FSH＞10mIU/mL、AMH＜1.0ng/mL 或 AFC＜5 個(gè)，通常更適合微刺激方案。

全身評(píng)估：排查甲狀腺功能、肝腎功能、傳染病篩查（如乙肝、丙肝、HIV 等），以及子宮環(huán)境（如內(nèi)膜厚度、是否存在肌瘤或息肉），確保身體條件適合促排。

方案確認(rèn)：醫(yī)生結(jié)合檢查結(jié)果，明確促排卵藥物種類（如克羅米芬、來曲唑或小劑量促卵泡生成素 FSH）及初始劑量（通常為 50-75IU / 天，約為常規(guī)方案的 1/3）。

二、促排卵啟動(dòng)（月經(jīng)第 2-3 天）

與長方案需提前降調(diào)節(jié)不同，微刺激方案直接在自然月經(jīng)周期啟動(dòng)：

啟動(dòng)時(shí)機(jī)：月經(jīng)來潮第 2-3 天，再次通過 B 超確認(rèn)卵巢無囊腫、內(nèi)膜厚度正常（＜5mm），且性激素水平符合促排標(biāo)準(zhǔn)（如 FSH＜15mIU/mL）后，當(dāng)天開始用藥。

藥物使用：以口服藥物為主，如克羅米芬（每日 50mg，連續(xù) 5 天）或來曲唑（每日 2.5-5mg，連續(xù) 5 天），部分患者需聯(lián)合小劑量 FSH 注射（如 50IU / 天，皮下注射），目的是溫和刺激竇卵泡生長，避免過度募集卵泡。

三、卵泡監(jiān)測與藥物調(diào)整（促排第 3-12 天）

此階段通過定期監(jiān)測掌握卵泡發(fā)育節(jié)奏，動(dòng)態(tài)調(diào)整用藥：

首次監(jiān)測：用藥 3-4 天后進(jìn)行第一次 B 超，觀察卵泡數(shù)量及大小（此時(shí)卵泡直徑約 5-8mm），同時(shí)檢測雌激素水平（評(píng)估卵泡質(zhì)量）。

后續(xù)監(jiān)測：每 2-3 天復(fù)查一次 B 超與性激素，若卵泡生長緩慢（每日增幅＜1mm），可適當(dāng)增加 FSH 劑量（如增至 75-100IU / 天）；若卵泡發(fā)育過快或數(shù)量過多（超過 5 個(gè)），則需減少劑量或提前停藥，降低卵巢過度刺激風(fēng)險(xiǎn)。

關(guān)鍵指標(biāo)：當(dāng)主導(dǎo)卵泡直徑達(dá) 18-20mm、雌激素水平與卵泡數(shù)量匹配（通常每個(gè)成熟卵泡對(duì)應(yīng) 200-300pg/mL 雌激素）時(shí)，提示卵泡已成熟，可安排 “扳機(jī)”。

四、扳機(jī)與取卵（卵泡成熟當(dāng)日及 36 小時(shí)后）

扳機(jī)注射：確認(rèn)卵泡成熟后，當(dāng)晚注射人絨毛膜促性腺激素（HCG，劑量通常為 5000-10000IU）或促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑（GnRH-a），促進(jìn)卵泡最終成熟并觸發(fā)排卵。

取卵手術(shù)：注射扳機(jī)后 36 小時(shí)進(jìn)行取卵，手術(shù)在靜脈麻醉下進(jìn)行，醫(yī)生通過陰道 B 超引導(dǎo)，用細(xì)針經(jīng)陰道穿刺成熟卵泡，吸取卵子。因微刺激方案獲卵數(shù)少（通常 1-3 枚），手術(shù)時(shí)間僅 10-15 分鐘，創(chuàng)傷小，術(shù)后觀察 1-2 小時(shí)即可離院。

五、取卵后處理與胚胎移植（取卵后 3-5 天）

受精與培養(yǎng)：取卵當(dāng)日男方取精，實(shí)驗(yàn)室通過常規(guī)體外受精或單精子注射（ICSI）使卵子受精，隨后將受精卵培養(yǎng)至第 3 天的卵裂期胚胎或第 5 天的囊胚。

移植安排：若患者內(nèi)膜厚度達(dá)標(biāo)（8-12mm）、激素水平穩(wěn)定，可在取卵后 3-5 天進(jìn)行鮮胚移植，移植過程類似婦科檢查，無需麻醉；若內(nèi)膜條件不佳或存在卵巢過度刺激風(fēng)險(xiǎn)，則冷凍胚胎，待后續(xù)周期調(diào)理后再移植。

微刺激方案全程約 2-3 周，流程簡化且藥物干預(yù)少，能最大程度保護(hù)卵巢功能。但其獲卵數(shù)較少，有時(shí)需 2-3 個(gè)周期累積胚胎以提高成功率。患者在治療中需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑按時(shí)用藥、監(jiān)測，確保卵泡發(fā)育與身體狀態(tài)同步，為后續(xù)妊娠奠定基礎(chǔ)。

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