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• 老年高血壓的藥物治療

  老年人他的高血壓，有他自身的特點(diǎn)。第一點(diǎn)，大多數(shù)老年人的高血壓，屬于一到二級的高血壓，就是血壓的數(shù)值不太高，但是他的癥狀表現(xiàn)的卻特別明顯，頭暈耳鳴、周身無力，他和他的血壓高低是不成正比的。第二點(diǎn)是老年人由于動(dòng)脈硬化，調(diào)節(jié)能力差，他的血壓波動(dòng)比較大。第三點(diǎn)就是老年人，并發(fā)癥比較多，就是說有很多老年人有冠心病、有腦梗死、有心功能下降或者有動(dòng)脈硬化，都非常常見，所以他的血壓不好控制。第四點(diǎn)，老年人的脈壓差比較大，動(dòng)脈硬化使老年人的收縮壓增大，收縮壓比較高使血管的回縮力縮小，所以他舒張壓不高或者是低，出現(xiàn)這種情況。所以老年人的高血壓的治療，主要是降壓藥從小劑量開始，先平穩(wěn)地降壓，主要是保護(hù)他的靶器官，比方保護(hù)他的心臟、腎臟和大腦。老年人的血壓一般是動(dòng)脈硬化，還有老年人他那個(gè)血容量，相對來說要多一點(diǎn)，所以他一般是用的是利尿劑，加血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，主要是選這兩種藥物。但是根據(jù)他的并發(fā)癥呢，也可以選擇鈣離子拮抗劑，就是說地平類的，還有醛固酮受體拮抗劑，β受體阻滯劑，血管緊張素2受體拮抗劑，這幾類降血壓的藥物，根據(jù)他的并發(fā)癥也可以選擇。一般老年人降血壓呢，他的要求的數(shù)值比較寬松，一般是收縮壓小于150毫米汞柱，舒張壓小于70毫米汞柱的時(shí)候，我們暫時(shí)不用藥，先暫時(shí)觀察。如果是舒張壓小于70毫米汞柱，收縮壓是在150，到179毫米汞柱的時(shí)候，我們就用小劑量的利尿劑，或是加上鈣離子拮抗劑，就是地平類的，或者再加上ACEI類的、ARB類的，就是說普利類的或沙坦類的，比如纈沙坦、卡托普利這一類藥物。當(dāng)他的舒張壓小于70毫米汞柱，收縮壓大于180毫米汞柱的時(shí)候，或者是收縮壓大于150毫米汞柱，或者是舒張壓大于70毫米汞柱，我們還是選用常規(guī)的藥物治療。

  

  03:28
  景曉玲 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-10-25 2657次

• 老年高血壓忽高忽低是什么原因

  老年人高血壓，特別容易出現(xiàn)忽高忽低的情況。主要原因是老年人的血管，出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化。血管硬化以后，血管彈性明顯下降了，它的緩沖能力就會(huì)下降，這樣心臟的血液打到血管以后，它的緩沖能力比較差，血壓就容易忽高忽低，同時(shí)老年人往往合并焦慮。緊張焦慮也明顯地影響到血壓的水平，那么一緊張、一著急，血壓就會(huì)明顯地升高。所以老年人的血壓，容易忽高忽低。

  

  01:02
  劉春萍 主任醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2020-04-14 16650次

• 老年高血壓脈壓增大的原因
  老年人高血壓脈壓增大，主要的原因是老年人的血管彈性差，從而導(dǎo)致舒張壓下降，收縮壓增高，脈壓增高，所以老年人的高血壓往往是表現(xiàn)為單純收縮性高血壓。患者一般來說是高壓明顯增高，但是低壓屬于正常甚至是偏低的水平，這種情況也是需要服用藥物控制收縮壓，不必過度的關(guān)注舒張壓的水平。但是對于老年人，尤其是80歲以上的高齡老人，收縮壓不能降得太低，盡量是控制在150以內(nèi)就可以，過低的話容易影響腦血管的灌注和其他臟器的灌注。而且降壓要循序漸進(jìn)，不能降壓過快，平時(shí)還要注意給予患者飲食和生活方式方面的指導(dǎo)。
  語音時(shí)長 01:10”
  劉雪琴 主治醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2020-02-17 2233次

• 甲亢脈壓增大的原因
  甲亢脈壓增大的原因有兩個(gè)方面：一方面是由于甲狀腺激素作用在心臟引起心臟跳動(dòng)有力，從而引起收縮壓升高，同時(shí)甲狀腺激素引起外周血管擴(kuò)張，從而引起舒張壓降低。在收縮壓升高，舒張壓降低的情況下甲亢的脈壓就會(huì)增大，甲亢患者的典型癥狀有怕熱，多汗，多食，易饑，體重下降，心悸，大便次數(shù)增多，睡眠不好，脾氣暴躁等這些癥狀。目前治療甲亢的方法有三種，藥物，碘131和手術(shù)，這三種方法都可以治愈甲亢，目前我國大部分患者都是首選藥物來治療甲亢。
  語音時(shí)長 01:12”
  袁雁 主治醫(yī)師中國人民解放軍第三零三醫(yī)院

  2019-08-18 2965次

• 老年高血壓患者脈壓差大如何選擇用藥
  病情分析：老年高血壓患者脈壓差大，可以選擇鈣離子拮抗劑。常用的藥物包括硝苯地平片，硝苯地平緩釋片，苯磺酸氨氯地平片，苯磺酸左旋氨氯地平片，非洛地平片，非洛地平緩釋片等。意見建議：平時(shí)應(yīng)該注意低鹽飲食，每天鹽的攝入量控制在6克以內(nèi)。應(yīng)該注意不要吃一些腌的咸菜，榨菜，腌雞蛋，鴨蛋等。定期復(fù)查血壓，可以適當(dāng)?shù)膮⒓右恍┯醒踹\(yùn)動(dòng)，例如慢跑，太極拳等。 以上方案僅供參考，具體使用情況請按藥品說明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2020-02-29 2603次

• 老年高血壓脈壓差大該如何選擇用藥？
  病情分析：老年高血壓脈壓差比較大，可以選擇鈣離子拮抗劑。例如硝苯地平片，苯磺酸氨氯地平片，苯磺酸左旋氨氯地平片，非洛地平片等。因?yàn)槔夏耆艘允湛s壓升高為主，舒張壓不升高或者降低所導(dǎo)致了脈壓差大。意見建議：不要喝濃茶以及咖啡等刺激性的飲料。因?yàn)闈獠韬涂Х榷伎梢砸鹧獕旱纳撸刻禧}的攝入量控制在6克以內(nèi)，少吃腌制品。例如腌的咸菜，榨菜，腌的雞蛋，鴨蛋等，保證好睡眠。 以上方案僅供參考，具體使用情況請按藥品說明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2020-02-29 1903次

• 老年高血壓脈壓增大的原因
  老年高血壓患者脈壓增大的主要原因，是動(dòng)脈血管壁的彈性減弱以及心臟收縮功能的改變。隨著年齡增長，動(dòng)脈管壁中的彈性纖維逐漸減少，血管可擴(kuò)張性降低，導(dǎo)致收縮壓上升而舒張壓下降，脈壓差因而增大。此外，老年人心臟收縮功能可能下降，心臟每搏輸出量減少，
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2025-01-26 0次

• 老年高血壓患者脈壓差大如何選擇用藥
  隨著年齡的增長，血管彈性的減弱，可能會(huì)導(dǎo)致血壓脈壓差比較大，同時(shí)可能也會(huì)存在血脂偏高的情況，因?yàn)檠撸瑫?huì)導(dǎo)致血液黏稠度增加，血管阻力增加，血管彈性減弱，會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致脈壓差增大，老年性高血壓的患者可以配合口服降低血脂，增加血管彈性的藥物，比如血脂康膠囊，阿托伐他汀鈣。日常生活中可以多吃一些富含不飽
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2024-11-26 0次