妙手醫(yī)生精選
頸動(dòng)脈斑塊可以通過以下檢查手段：
一、血管超聲檢查
超聲可以提供頸動(dòng)脈硬化斑塊的厚度、特征和位置的信息。軟斑塊為弱回聲或等回聲，而纖維化和鈣化斑塊為強(qiáng)回聲稱硬斑塊。鈣化的斑塊后邊有聲影，出血斑塊呈不均勻回聲，斑塊表面不規(guī)則提示潰瘍形成。相比看治療動(dòng)脈硬化。最近推出的三維超聲技術(shù)甚至可以顯示動(dòng)脈硬化斑塊表面潰瘍及其變化處境。
二、CT血管造影(CTA)
CT的三維采集和三維顯示成為現(xiàn)實(shí)。下肢動(dòng)脈硬化。最大密度投影(MIP)，表面遮蓋重建(SSD)，仿真血管內(nèi)窺鏡重建及多平面重建(MPR)等增加了對(duì)血管病變研究手段。治療動(dòng)脈硬化。重建的CT三維立體血管圖像可以旋轉(zhuǎn)，從不同角度、不同方向、不同層面來觀測(cè)，避免了結(jié)構(gòu)重疊。既可以單獨(dú)顯示血管結(jié)構(gòu)，也可加上骨結(jié)構(gòu)標(biāo)志(Bone Landmark)顯示，還能做血管仿真內(nèi)窺鏡檢查，從血管內(nèi)觀察鈣化斑塊形態(tài)。同一次檢查獲得的常規(guī)的薄層軸位圖像還做斑塊大小，密度測(cè)量。頸動(dòng)脈CTA有較好的信噪比(SNR)和對(duì)比信噪比(CNR)，對(duì)鈣化的顯示優(yōu)于MRA。對(duì)于評(píng)估頸動(dòng)脈管腔及管壁的處境和預(yù)測(cè)斑塊的穩(wěn)定性有重要的價(jià)值。
三、磁共振成像(MRA 和 MRI)
近年來， 對(duì)頸動(dòng)脈動(dòng)脈硬化斑塊的技術(shù)磁共振研究采用高場(chǎng)強(qiáng)(1.5T以上)，高分辨率掃描,體素大小為0.25×0.25×1mm．或200micron x 200micronx200micron。對(duì)于頸部血管的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的大小和成分提供更多信息，如脂核、纖維帽和厚度、纖維帽內(nèi)的炎癥。并且可顯示斑塊內(nèi)出血和血栓形成。常用脈沖序列包括黑血技術(shù)(Black-Blood Angiogram)和白血技術(shù)(White- Blood Angiogram)。
黑血技術(shù)是指抑制血流信號(hào)的技術(shù)，腦動(dòng)脈硬化癥狀。不受血流狀態(tài)，如渦流、滯留的影響，它包括在自旋回波序列中加預(yù)飽和射頻帶和雙反轉(zhuǎn)回波(DIR)序列。黑血技術(shù)的優(yōu)勢(shì)在于顯示斑塊的形態(tài)及其組成成分，如脂質(zhì)、出血及纖維組織。
白血技術(shù)增強(qiáng)了血流的信號(hào)強(qiáng)度，動(dòng)脈硬化的治療方法。提高了血流與周圍血管壁的信號(hào)強(qiáng)度的對(duì)比，是一些以梯度回波(GRE)為基礎(chǔ)成像的MR血管成像序列，如GRE和梯度破壞回波(spoiled GRE)。白血技術(shù)比自旋回波技術(shù)的重復(fù)時(shí)間和回波時(shí)間短、成像快，可得到高空間分辨率的3D圖像，可較好的分辨內(nèi)膜鈣化、纖維帽及斑塊內(nèi)出血。可以顯示易損性斑塊的完整的纖維帽(較厚或較薄)，如果纖維帽破裂，其信號(hào)逐漸由低變高;壞死的核心是無細(xì)胞的富脂質(zhì)區(qū)或有出血，在T1加權(quán)像上為高信號(hào)，在3D TOF圖像為中等信號(hào)強(qiáng)度，在T2加權(quán)像則信號(hào)強(qiáng)度變化較大。頸動(dòng)脈斑塊。TIA和中風(fēng)與MRI所顯示的斑塊表面不規(guī)則性(irregularities)有相關(guān)性，磁共振成像(MRA 和 MRI)能預(yù)報(bào)中風(fēng)。
