治療:隨著人們對 Hp 感染相關疾病認識的統一,根除(eradication) Hp的治療在臨床上應用已十分普遍。根除是指治療結束1個月后胃內檢測不到 Hp。在體外藥敏試驗中,很多抗生素對 Hp有良好的抗菌活性,但在體內低pH環境中,大多數抗生素活性降低和不能穿透黏液層在細菌局部達到有效的殺菌濃度,因此臨床上 Hp 感染往往不易根除。迄今為止,尚無單一抗生素能夠有效地根除 Hp。因而發展了將抗生素、鉍劑及抗分泌藥物聯合應用的多種治療方案。目前一般采用三聯或四聯方案,以低劑量、短療程為佳。
1.根除 Hp治療指征 Hp陽性的下列疾病均根除 Hp治療。
(1) 消化性潰瘍,不論潰瘍初發或復發、活動或靜止、是否并發 出血。
(2)胃MALT 淋巴瘤。
(3) 胃炎伴糜爛、腸化生、不典型增生等嚴重異常。
(4)早期 胃癌切除術后。
2.根除 Hp治療方案 目前根除 Hp的治療方案有二大類,即以質子泵抑制劑(PPI)為基礎和以膠體鉍(CBS)為基礎加二種抗菌藥物的三聯療法。PPI標準劑量為 奧美拉唑(omeprazole,洛賽克)20mg或 蘭索拉唑(lansoprazole,達克普隆)30mg;鉍劑標準劑量為 枸櫞酸鉍鉀(胃瘍靈)240mg(膠囊2粒)。常用抗菌藥物有 阿莫西林、 克拉霉素、 甲硝唑或 替硝唑、 呋喃唑酮及 四環素。全國 Hp專家推薦下列幾種治療方案,供臨床選用
(1)以PPI為基礎三聯七天療法:
①OMC 250: 奧美拉唑20mg+ 甲硝唑400mg+ 克拉霉素250mg,均服2次/d,療程7天。
②OAC 500: 奧美拉唑20mg+ 阿莫西林1000mg+ 克拉霉素500mg,均服2次/d,療程7天。
③OAM: 奧美拉唑20mg+ 阿莫西林1000mg+ 甲硝唑400.mg,均服2次/d,療程7天。
(2)以CBS為基礎三聯十四天或七天療法:
①BMA:膠體鉍240mg+ 甲硝唑400mg+ 阿莫西林500mg,均服2次/d,療程14天。
②BMT:膠體鉍240mg+ 甲硝唑400mg+ 四環素500mg,均服2次/d,療程14天。
③BFC 250:體鉍240mg+ 呋喃唑酮100mg+ 克拉霉素250mg,均服2次/d,療程14天。
④BMC 250:體鉍240mg+ 甲硝唑400mg+ 克拉霉素250mg,均服2次/d,療程7天。上述三聯療法為目前臨床常用的一線治療方案, Hp根除率可達到80%v90%。如因經濟原因可將PPI三聯療法中的PPI換為H 2受體拮抗劑(H 2RA),但療效略差。如一線方案治療失敗或 Hp對 甲硝唑、 克拉霉素耐藥時,可選用PPI加上鉍劑為基礎的三聯療法組成四聯療法,即所謂二線方案,療程7天,既可克服 Hp耐藥又可提高根除率,其 Hp根除率?90%。近年來提出選用 雷尼替丁/枸櫞酸鉍(RBC) 兩種抗生素組成治療方案,對 Hp根除率達94%以上,優于 其他療法。根除 Hp治療時由于用藥較多,部分藥物副作用大,因此臨床治療時應密切注意患者的不良反應和依從性,以保證療效。
目前針對HP的治療適應證有:
① 有HP定植的奧美拉唑(omeprazole)、奧美拉唑20mg+奧美拉唑20mg+奧美拉唑20mg+阿莫西林0.5g+阿莫西林、克拉霉素。其他H2受體阻斷劑還有法莫替丁、西咪替丁等。
4.四聯療法PPI標準劑量與含鉍三聯療法,均每日2次,療程1周。
幽門螺桿菌的治療
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幽門螺桿菌怎樣治療幽門螺桿菌感染的治療,我們一般就是提的用目前的話,經典的四聯的藥物的根除的治療,治療的方案一般是,選擇一種抑酸劑,就是質子泵抑制劑,一種是鉍劑,再加另外的兩種抗生素,這四種藥物一般是聯合應用10天,或者是14天的療程。質子泵抑制劑,就是我們常說的抑酸藥,常選的包括奧美拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑等等這些藥物。鉍劑的話我們常選的包括,就是枸櫞酸鉍鉀、復方鋁酸鉍顆粒、胃鉍鎂顆粒等等這些鉍劑。抗生素我們選擇的,第一位的藥物就是阿莫西林,因為這個藥對幽門螺桿菌感染的話,它是效果是比較好的,而且不容易耐藥,而且它的副作用相對來說更小一些。第二種藥物,我們可以選擇克拉霉素,可以選擇左氧氟沙星、甲硝唑、米諾環素等等一些相關的藥物,我們一線藥物的話,這些都是屬于咱們常用的一線的藥物。01:54
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幽門螺桿菌的治療通常治療應用的方法就是藥物治療,常用的藥物就是克拉霉素、甲硝唑加上質子泵抑制劑如奧美拉唑或者是雷貝拉唑,再加上一種抗生素阿莫西林來進行治療。一般治療的時間就是兩個星期,一個月以后再去復查。幽門螺旋桿菌感染的患者除了應用藥物治療以外,還要養成良好的生活習慣,適當的增強體育鍛煉是能夠增加免疫力的。而且要注意飲食的衛生,多吃新鮮的蔬菜和水果,避免吃辛辣刺激性的食物,還要少吃煙熏以及燒烤類,油炸類的食物。語音時長 01:11”
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幽門螺桿菌幽門螺桿菌是感染人類胃的最常見的細菌,在正常的人群中大約50%到70%的感染率,大部分的人沒有癥狀。幽門螺桿菌和急慢性的胃炎,胃潰瘍,胃的淋巴瘤,胃癌等多種疾病的發生發展有關。一般來說,如果沒有明顯的癥狀可以不予治療,對于并發以上器質性病變的人群建議根除HP的治療。
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幽門螺桿菌怎樣治療病情分析:幽門螺桿菌感染通常可通過藥物治療,可采取拉唑類藥物、鉍劑、抗生素聯合用藥,四聯療法常用壹麗安艾普拉唑、枸櫞酸鉍鉀、阿莫西林、克拉霉素。如果患者發展為消化道出血、急性胃穿孔時,還需及時進行內鏡治療、外科手術治療。意見建議:建議幽門螺桿菌感染的患者及時就醫,以免病情發展為嚴重的疾病,對身體健康造成較大的影響。同時采取治療時需謹遵醫囑,日常還應注意休息,適當進行體育活動,以增強體質。 如需用藥或想要了解更多用藥知識,請咨詢醫生或藥師,在其指導下進行合理用藥。
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