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• 肩關(guān)節(jié)脫位

  肩關(guān)節(jié)脫位，是我們臨床常見(jiàn)的一種肩部的運(yùn)動(dòng)損傷。我們通常所說(shuō)的肩關(guān)節(jié)脫位，嚴(yán)格來(lái)說(shuō)應(yīng)該是指盂肱關(guān)節(jié)的脫位，這種脫位包括前向的脫位，以及后向的脫位，但臨床中最多見(jiàn)的，90%的脫位往往是前方的脫位。當(dāng)發(fā)生脫位之后，患者會(huì)感覺(jué)到自己的肩膀立刻就不能動(dòng)了，而且在肩膀的外側(cè)，本來(lái)應(yīng)該突起的三角肌的位置，凹進(jìn)去了。這個(gè)時(shí)候，患者不得不到醫(yī)院進(jìn)行就診，由我們醫(yī)生幫助他進(jìn)行復(fù)位。當(dāng)肩關(guān)節(jié)發(fā)生脫位的時(shí)候，往往患者的盂唇組織，或者說(shuō)盂肱盂唇復(fù)合體，通俗的理解，就是穩(wěn)定關(guān)節(jié)的這些軟組織會(huì)受到損傷，我們臨床上常見(jiàn)的損傷是Bankart損傷。當(dāng)這種損傷發(fā)生后，我們把患者脫位的關(guān)節(jié)進(jìn)行復(fù)位，這些損傷有一部分，能夠通過(guò)一定的時(shí)間自我愈合，當(dāng)然也有一部分病例，損傷持續(xù)存在，就會(huì)遺留肩關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)的不穩(wěn)，或者是復(fù)發(fā)的脫位。

  

  01:48
  孫魯寧 主任醫(yī)師江蘇省中醫(yī)院

  2018-11-26 15620次

• 肩關(guān)節(jié)脫位必須手術(shù)嗎？

  肩關(guān)節(jié)脫位病人大多可以手法復(fù)位，保守治療。是否手術(shù)，要根據(jù)肩關(guān)節(jié)脫位是否并發(fā)關(guān)節(jié)盂骨折、反復(fù)脫位、復(fù)位是否困難等決定。肩關(guān)節(jié)單純性脫位，行常規(guī)復(fù)位，三周固定制動(dòng)保守治療即可。如果肩關(guān)節(jié)盂前下方有較大撕脫的骨片，復(fù)發(fā)脫位幾率會(huì)非常高，或合并有移位的肱骨外科頸骨折，肱骨頭壓縮骨折，建議手術(shù)治療。可以通過(guò)肩關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)骨折復(fù)位固定修復(fù)、切開(kāi)復(fù)位鋼板螺釘固定手術(shù)治療。對(duì)于肩關(guān)節(jié)反復(fù)習(xí)慣性脫位，脫位頻次高，一年多次，影響工作生活，建議手術(shù)治療。因肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱向后滑脫，造成肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位困難，需手術(shù)治療。

  

  01:20
  陳超斌 副主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-08-26 3155次

• 肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位手術(shù)
  肩關(guān)節(jié)新鮮脫位合并肱骨頸、干骨折，或肩盂骨折塊陷入關(guān)節(jié)內(nèi)，或肱二頭肌長(zhǎng)頭陷于關(guān)節(jié)內(nèi)，或合并血管、神經(jīng)損傷者，應(yīng)行切開(kāi)復(fù)位術(shù)。兒童及青年人的陳舊性脫位，亦應(yīng)行切開(kāi)復(fù)位。而對(duì)中年以上的陳舊性脫位，如已有關(guān)節(jié)軟骨變性，則應(yīng)根據(jù)職業(yè)和年齡，在切開(kāi)復(fù)位術(shù)的同時(shí)，選用關(guān)節(jié)融合術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。反之，中年以上的陳舊性脫位，如無(wú)癥狀，又有一定的活動(dòng)度，可不做任何手術(shù)。如果做了手術(shù)，術(shù)后的處理就是：1、術(shù)后用外展支架固定，使傷肩呈外展45度，前屈20度，外旋25度。2、病人半臥位，睡覺(jué)時(shí)應(yīng)墊好外展支架，不使發(fā)生旋轉(zhuǎn)而再脫位。3、術(shù)后兩周，拆線并拔出克氏針。繼續(xù)用外展支架固定，但白日可解除繃帶，鍛煉關(guān)節(jié)功能。晚上仍用繃帶固定，如此持續(xù)兩到三月。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:40”
  劉海潤(rùn) 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-29 3237次

• 肩關(guān)節(jié)脫位手術(shù)治療
  有少數(shù)肩關(guān)節(jié)脫位需要手術(shù)復(fù)位，適應(yīng)癥為肩關(guān)節(jié)前脫位并發(fā)肱二頭肌、長(zhǎng)頭肌腱向后滑脫、阻礙手法復(fù)位者。肱骨大結(jié)節(jié)撕脫骨折，骨折片卡在肱骨頭與關(guān)節(jié)之間影響復(fù)位者，合并肱骨外髁頸骨折手法不能整復(fù)者，合并喙突肩峰和肩關(guān)節(jié)盂骨折移位明顯者，合并腋部大血管損傷者。肩關(guān)節(jié)脫位最常見(jiàn)，約占全身關(guān)節(jié)脫位的50%，這與肩關(guān)節(jié)的解剖和生理特點(diǎn)有關(guān)，比如肱骨頭大、關(guān)節(jié)盂淺而小、關(guān)節(jié)囊松弛，其前下方組織薄弱、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍大，遭受外力的機(jī)會(huì)多等。肩關(guān)節(jié)脫位多發(fā)生在青壯年男性，臨床表現(xiàn)傷肩腫脹、疼痛，主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)受限，患肢彈性固定于輕度外展位。常以肩手托患臂，頭和軀干向患側(cè)傾斜，肩三角肌塌陷呈方肩畸形，在腋窩、喙突下或鎖骨下可觸及移位的肱骨頭，關(guān)節(jié)盂空虛。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:47”
  劉海潤(rùn) 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-04 2050次

• 肩關(guān)節(jié)脫位做什么手術(shù)
  肩關(guān)節(jié)第一次脫位，如果沒(méi)有神經(jīng)血管損傷多數(shù)是可以手法復(fù)位好的，如果有神經(jīng)血管損傷，一般是探查松解手術(shù)治療為主，如果是習(xí)慣性脫位的人，一般是做松解探查，修補(bǔ)損傷的關(guān)節(jié)囊肌肉、韌帶等軟組織，具體情況是術(shù)前做核磁共振檢查確定。
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-12-01 1401次

• 肩關(guān)節(jié)脫位幾次需要手術(shù)
  病情分析：多次的肩關(guān)節(jié)脫位通常都是因?yàn)椋?次脫位之后由于休息不好導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊以及周?chē)捻g帶出現(xiàn)松弛，從而容易導(dǎo)致習(xí)慣性脫位，一般出現(xiàn)了三次的肩關(guān)節(jié)脫位都建議手術(shù)治療。意見(jiàn)建議：手術(shù)治療的方式就是切開(kāi)，把松弛的關(guān)節(jié)囊以及肩關(guān)節(jié)周?chē)捻g帶，給予縫合修補(bǔ)，從而加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。
  羅兆雄 副主任醫(yī)師廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（佛山市南海區(qū)中醫(yī)院）

  2019-06-08 2602次

• 肩關(guān)節(jié)脫位幾次需要手術(shù)
  對(duì)于肩關(guān)節(jié)脫位的患者，如果說(shuō)形成了習(xí)慣性脫位，就需要行手術(shù)的治療，也就是在兩個(gè)月內(nèi)，如果說(shuō)肩關(guān)節(jié)脫位出現(xiàn)三次以上，就說(shuō)明見(jiàn)關(guān)節(jié)部位已經(jīng)形成了習(xí)慣性的脫位，這種情況就需要行手術(shù)，修復(fù)損傷的韌帶和關(guān)節(jié)囊，避免反復(fù)的出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)脫位以后導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)過(guò)早的退變引起骨性關(guān)節(jié)炎的情況，從而穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)部位的結(jié)
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2022-01-20 154次

• 肩關(guān)節(jié)脫位必須手術(shù)嗎?
  肩關(guān)節(jié)脫位可以不用手術(shù)，但是如果是陳舊性的必須手術(shù)才能復(fù)位緩解癥狀。肩關(guān)節(jié)前脫位者很常見(jiàn)，大部分原因是間接暴力所致，一般對(duì)于肩關(guān)節(jié)上脫位，會(huì)表現(xiàn)為局部的腫脹、疼痛，并且活動(dòng)受限，而且肩關(guān)節(jié)脫位時(shí)常常有合并癥發(fā)生，可發(fā)生肱骨外科頸骨折，或肱骨頭壓縮骨折，所以肩關(guān)節(jié)脫位的患者最好早治療，患者痛苦小，治療
  王華 副主任醫(yī)師宜昌市第一人民醫(yī)院

  2019-05-15 3106次