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肥厚型心肌病患者不能用硝酸鹽是因為會引起患者出現(xiàn)低血壓,甚至發(fā)生暈厥,休克等癥狀。

肥厚型心肌病由于心肌順應(yīng)性降低、舒張功能受限、前負(fù)荷降低,再加上存在梗阻,心輸出量減少。應(yīng)用硝酸鹽藥物會擴(kuò)張靜脈,進(jìn)一步減少心臟回血量,從而加劇血液供應(yīng)不足,從而可能會引起患者低血壓,甚至發(fā)生暈厥,休克,因此硝酸鹽藥物不能應(yīng)用于肥厚型心肌病。

但隨著疾病的進(jìn)展,如果肥厚型心肌病在晚期發(fā)展為擴(kuò)張型心肌病,此時硝酸鹽可用于改善血流動力學(xué),提高運(yùn)動耐力,減少二尖瓣反流,降低心臟前負(fù)荷和增加左室射血分?jǐn)?shù),緩解心力衰竭。

在肥厚型心肌病的治療中首選的是β受體阻滯劑,是治療梗阻性肥厚型心肌病的首選藥物,可降低心肌收縮力,增加心室舒張充盈時間,減慢心率??梢栽卺t(yī)生指導(dǎo)下選擇琥珀酸美托洛爾緩釋片或鹽酸普萘洛爾片等藥物治療。

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