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注意:特殊面容不一定是唐氏綜合征

上周在醫院坐診的時候,遇到一個媽媽抱著孩子來就診,她說她家孩子剛出生的時候,小小一個,躺在保溫箱里,去看他的時候,他睜一只眼閉一只眼,嘴角微微勾起,好像在笑。當時在身旁的醫生看了孩子的外表,就對她說,這個孩子可能是先天愚型,生長發育都會受影響,讓她做好心理準備。她不相信,所以帶著孩子來就診。在給孩子做完檢查以后,結果還是一樣的,這個媽媽就抱著孩子有些傷心的走了。

那么唐氏綜合征患兒具體表現是什么?和其他慢性面容有什么區別呢?

男性唐氏嬰兒長大至青春期,也不會有生育能力。而女性唐氏嬰兒長大后有月經,并且有可能生育。患兒常伴有先天性心臟病等其他畸形,因免疫功能低下,易患各種感染,白血病的發生率比一般增高10~30倍。

如存活至成人期,則常在30歲以后即出現老年性癡呆癥狀?;純壕呙黠@的特殊面容體征,如眼距寬,鼻根低平,眼裂小,眼外側上斜,有內眥贅皮,外耳小,舌胖,常伸出口外,流涎多。身材矮小,頭圍小于正常,頭前、后徑短,枕部平呈扁頭。頸短、皮膚寬松。骨齡常落后于年齡,出牙延遲且常錯位。頭發細軟而較少。前囟閉合晚,頂枕中線可有第三囟門。四肢短,由于韌帶松弛,關節可過度彎曲,手指粗短,小指中節骨發育不良使小指向內彎曲,指骨短,手掌三叉點向遠端移位,常見通貫掌紋、草鞋足,拇趾球部約半數患兒呈弓形皮紋。常呈現嗜睡和喂養困難,其智能低下表現隨年齡增長而逐漸明顯,智商25~50,動作發育和性發育都延遲。

該病的特殊面容,手的特點和智能低下雖然能為臨床診斷提供重要線索,但是診斷的建立必須有賴于染色體核型分析,因此染色體核型分析和FISH技術是唐氏綜合征的主要實驗室檢查技術,這兩項檢查還對唐氏綜合征嵌合型的預后估計有積極意義,由于嵌合畸形患兒的表型差異懸殊,可從正?;蚪咏5降湫偷呐R床表現,他們的預后主要取決于患兒體細胞中正常細胞株所占的百分比率,因此了解嵌合型患兒體細胞中正常核型細胞與21-三體核型細胞的比例,可以根據其具體情況指導患兒的家庭及社會對其進行教育。 

注意:特殊面容不一定是唐氏綜合征

慢性病面容表現為面色暗淡無光,可有色素沉著、面容憔悴、雙眼無神、空洞,表情淡漠或憂慮,多見于慢性消耗性疾病,如下:

1、長期的貧血,病人可以表現為面色蒼白、發黃,表情疲倦。

2、肝硬化、肝癌的病人表現為顏面消瘦、皮膚暗淡,有些病人可以出現明顯的黃染,兩頰部可有褐色的色素沉著。

3、尿毒癥病人表現為顏面部水腫,面色蒼白或暗黑。

4、甲狀腺功能低下的病人會出現面色蒼白、水腫、目光發呆、反應遲鈍,以及頭發、眉毛稀疏。

5、系統性紅斑狼瘡的病人則表現為面色蒼白,鼻梁和雙側顴骨、頰部出現呈蝴蝶樣分布的紅斑。需要醫生結合患者具體的癥狀表現、特殊面容、實驗室數據來具體分析。

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