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• 什么是動靜脈瘺

  如果動脈系統和靜脈系統之間進行了直接的溝通，高壓的流速快的動脈血直接匯入到壓力比較低的靜脈系統當中，稱之為動靜脈瘺，而一出生就有的就是先天性動靜脈瘺。動脈系統和靜脈系統是不直接溝通的，其通過毛細血管網來進行血液交換。有些動靜脈瘺出現的位置在盆腔里面，分流量就會比較大，出現的時間就會比較早。有些動靜脈瘺可能出現在肢體的末端，比如手指、手掌等位置，分流量比較小，出現癥狀的時間就比較晚。所以出現癥狀的時間不能一概而論，要根據不同的位置、分流量的大小、瘺口多少等情況來進行判斷。

  

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  成偉 副主任醫師首都醫科大學附屬北京兒童醫院

  2021-11-05 6581次

• 先天性動靜脈瘺如何治療

  先天性動靜脈瘺的治療方法主要分兩個方面，一個是手術治療，一個是腔內介入治療，需要根據不同的先天性動靜脈瘺的特點來選取不同的治療方式。雖然先天性動靜脈瘺是先天性的，但是具有動靜脈瘺的所有的特點。先天性動靜脈瘺根據瘺口的不同分為幾個不同的類型，比如一個瘺口的動脈和靜脈，直接通過一個通道來進行溝通，可以運用外科手術的方法把通道直接阻斷，就不會發生動靜脈的直接溝通。但是大部分的先天性動靜脈瘺，是多個動脈和多個靜脈系統進行溝通，做手術就不太合適，可以用微創介入的辦法進行造影，來清晰的顯示瘺口位置，然后打栓塞物質進行治療。

  

  01:22
  成偉 副主任醫師首都醫科大學附屬北京兒童醫院

  2021-10-11 1374次

• 動靜脈內瘺形成血栓時如何處理
  動靜脈內瘺一旦形成血栓應及時予以處理。臨床上常用溶栓，手術取栓，內瘺重建等方法。溶栓治療主要用于急性血栓形成，時間小于72小時，且患者有高危出血傾向者，國內一般采用25到50單位的尿激酶，每小時5到10個單位，溶于10毫升的生理鹽水最大劑量為25到150單位，泵入最長時間24小時。并發癥為出血。取栓，包括導管取栓以及手術切開取栓。導管取栓的優點是局部的損傷小，操作簡單迅速，新鮮的血栓取出率比較高，缺點是可出現局部血腫，血管破裂，大出血。血栓脫落引起肺栓塞，空氣栓塞等引起生命危險。手術切開取栓則可引起血管狹窄或者是再次血栓形成。內瘺重建，血栓已經激化，上述方法均不能奏效時，可以考慮進行內瘺重建。若同側重建三到五日后可以使用內瘺。
  語音時長 1:42”
  袁玉飛 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-04 8144次

• 透析患者動靜脈內瘺血栓形成
  動靜脈內瘺血栓形成是它主要的并發癥之一，分為早期的栓塞和晚期的栓塞。早期主要與以下的因素有關：第一、血管吻合技術不良，導致吻合口血管內膜粗糙產生皺褶和狹窄。第二、吻合的靜脈炎性病變或吻合口的近心端靜脈有狹窄，血流回流受阻。第三、出血過多休克，心力衰竭和脫水過多造成體液負平衡血液濃縮等情況下，血流緩慢，局部也容易出現血栓。第四、術中過多次的刺激血管，血管游離段比較長，易發生血管痙攣，使血流不暢甚至中斷，形成血栓，因此術中應該注意經常用等滲鹽水濕潤血管或用普魯卡因封閉，可以預防血管痙攣的發生。晚期血管栓塞主要是因反復穿刺管壁形成較多的瘢痕，管間發生纖維化的結果，應該肝素的等滲鹽水或尿激酶沖洗，或切開血管取出血栓。
  語音時長 1:33”
  張靜靜 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-06-27 6208次

• 如何確診動靜脈瘺
  病情分析：在臨床上病人可以通過做增強CT，血管造影或者B超等檢查來確診動靜脈瘺這種疾病，簡單易行，而且誤診率比較小。意見建議：動靜脈瘺的病人經常會有胸悶，咳嗽的臨床癥狀出現，可以選擇及時的進行外科手術的治療，然后建議多臥床休息，不能劇烈運動，不能勞累，可能會加重病情。
  陳建富 副主任醫師朝陽市第二醫院

  2020-01-10 2301次

• 動靜脈瘺該怎么治療
  病情分析：動靜脈瘺是因為動脈和靜脈相聯通，動脈的高壓血會進入靜脈血管中。時間長了會導致動靜脈瘺遠端血管缺血，組織壞死，靜脈曲張，潰瘍形成等病變。意見建議：一般手術治療動靜脈瘺，行開放的動靜脈瘺切除，動脈吻合，靜脈吻合術。對于早期的創傷性動靜脈瘺，也可以行血管腔內手術。覆膜支架修復。
  周濤 副主任醫師福州市第二醫院

  2020-02-25 3603次

• 如何預防動靜脈內瘺血栓
  預防動靜脈內瘺血栓的方法包括以下幾個方面：第一，術前充分評估血管保護，避免同側輸液，采取持續血壓監測。第二，術中肝素鹽水沖洗管腔，手術輕柔，避免血管痙攣，彎曲或者是張力過大。術后包扎不宜過緊。第三，高凝狀態時應給予低分子肝素或者是口服抗凝劑，抗血小板聚集的藥物。第四，術后一周進行功能鍛煉，避免過早使
  錢端 主任醫師中日友好醫院

  2022-05-20 283次

• 如何判斷動靜脈內瘺成熟？
  自體動靜脈內瘺道其直徑擴大及管壁增厚到一定的程度，方能滿足血液透析的流量要求，而又不會因反復的穿刺導致動靜脈內瘺功能不良，稱為內瘺成熟。自體動靜脈內瘺至少需要一個月的時間，建議兩到三個月后應用更佳，移植的內瘺建議兩個月以后再考慮使用，判斷內瘺成熟需要從以下三個方面來考慮的：第一，肢體的水腫完全消退。
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 696次