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透析患者動靜脈內瘺血栓形成

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醫生主講實錄

動靜脈內瘺血栓形成是它主要的并發癥之一,分為早期的栓塞和晚期的栓塞。早期主要與以下的因素有關:

第一、血管吻合技術不良,導致吻合口血管內膜粗糙產生皺褶和狹窄。

第二、吻合的靜脈炎性病變或吻合口的近心端靜脈有狹窄,血流回流受阻。

第三、出血過多休克,心力衰竭和脫水過多造成體液負平衡血液濃縮等情況下,血流緩慢,局部也容易出現血栓。

第四、術中過多次的刺激血管,血管游離段比較長,易發生血管痙攣,使血流不暢甚至中斷,形成血栓,因此術中應該注意經常用等滲鹽水濕潤血管或用普魯卡因封閉,可以預防血管痙攣的發生。

晚期血管栓塞主要是因反復穿刺管壁形成較多的瘢痕,管間發生纖維化的結果,應該肝素的等滲鹽水或尿激酶沖洗,或切開血管取出血栓。

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