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• 怎么確定是不是類風濕

  怎么確定是不是類風濕，其實就是類風濕診斷的一個問題。類風濕診斷我們有類風濕的分類標準，之前我們使用的是一個1987年的ACR的分類標準，現在我們比較常用的是一個2009年的EULAR的一個分類標準。ACR的分類標準它包括七大條，咱們簡單來記憶的話，就是手關節的炎癥，其中包括近端指間關節、掌指關節、腕關節的炎癥，必須包括有滑膜炎的一個癥狀，就是說關節的腫脹；第二條是對稱性關節炎，就是類風濕關節炎的關節區受累，是一個對稱型的，比如說同時會出現，雙側對稱的一個掌指關節、近端指間關節和腕關節這些受累；另外會有三個以上關節區的炎癥，這是第三條；第四條會有晨僵，要大于一個小時，前面四條要求病史，要大于等于六周；另外第五條是類風濕因子的陽性；第六條有類風濕結節；第七條是X線的表現，包括骨的破壞和關節區的近關節面的一個骨質脫鈣。符合七條中的四條，可以考慮類風濕。那么2009年EULAR的分類標準，它包括四個大條，其中有受累關節數，有零到五分；滑膜炎的時間有零到一分；血清學的異常包括類風濕因子和抗CCP抗體陽性，是有零到兩分；還有就是急性期的炎癥反應物，有零到一分。我們通常會以最高的分值，作為咱們的分值，這四條加起來，累積大于等于六分的時候，可以考慮類風濕。在這里我們一定要強調有滑膜炎，并且不能用其它疾病解釋的情況下，累積積分大于等于六分的時候，就可以考慮類風濕性關節炎。

  

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  蘇清芳 副主任醫師首都醫科大學附屬北京潞河醫院

  2018-10-17 13633次

• 怎么確定是不是風濕？

  風濕它是一個大的范疇，那么風濕里面有許多種疾病，并不是說只有類風濕性關節炎才屬于風濕病，比如說我們系統性紅斑狼瘡、干燥綜合征、皮肌炎、多發性肌炎等等，這些疾病都屬于風濕病，并不是說只有類風濕性關節炎才是風濕病，這是要反復強調的問題。那么患者到醫院來了之后，首先要給患者常規的檢查，早期抗類風濕抗體、風濕全套、血沉、血常規、C反應蛋白，當然還要查血尿酸。這一系列檢查下來，我們再來確定患者，結合患者的臨床癥狀、體征，以及既往的病史，還有治療的一些效果等等，綜合評估患者到底是屬不屬于風濕病，然后屬于風濕病里面的哪個具體的疾病。

  

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  陳利鋒 副主任醫師中國人民解放軍中部戰區總醫院

  2018-12-26 7548次

• 白細胞33.23能確定是白血病嗎
  白血病是一類造血干細胞的惡性克隆性疾病。主要是由于白血病細胞自我更新增強，增殖，分化障礙，凋亡受阻從而停滯在細胞發育的不同階段，在骨髓和其他造血組織中，白血病細胞大量增生，累積，使正常的造血受到抑制并浸潤其他的組織和器官。白血病根據白血病細胞的分化程度和自然變成了分為急性白血病和慢性白血病。急性白血病患者外周血白細胞多數是升高，也有正常或者是減少的。慢性白血病包括慢性淋巴細胞白血病和慢性髓細胞白血病，白細胞那都是升高的，但是白細胞升高的疾病，不一定都是白血病，例如類白血病反應的患者白細胞可以增多，但是白細胞大多數是少于五十乘以十的九次方每升的，因此白細胞33.23不一定是白血病。
  語音時長 1:32”
  王艷軍 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-09-19 10708次

• 檢查什么能確定是白血病
  檢查骨髓細胞學就能夠確定是白血病，同時還要進行骨髓的免疫分型檢查來明確是哪一種類型的白血病。因為白血病分為髓系白血病和淋系白血病，進行免疫分型檢查就可以鑒別診斷。此外，確定白血病診斷之后還要進行白血病的預后分層評估，將白血病分為低危的患者和高危的患者。對于低危的白血病病人有可能通過單純的化療就能夠達到治愈，而對于高危的白血病病人單純的化療即使能夠達到緩解，患者往往也會在短期內復發，這部分患者整體上預后差，需要根據具體情況選擇進行異基因造血干細胞移植，以期達到治愈的可能。
  語音時長 01:19”
  李方方 主治醫師開封市中心醫院

  2020-05-11 2836次

• 白細胞33.23能確定是白血病嗎
  單純的白細胞總數升高，不能確定是白血病，雖然臨床上引起白細胞達到33.23情況的不多，但是在一些慢性感染或者是應激情況下，也可以出現。白血病一般不單有白細胞的升高，還會伴有貧血和血小板的減少，如果單純白細胞的升高，建議是感染科就診，排除感染的可能性。
  李燕郴 副主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2018-11-23 2102次

• 檢查什么能確定是白血病
  病情分析：白血病是比較嚴重的血液系統疾病，一般可以通過骨髓穿刺檢查，通過涂片化驗檢查能夠確定是否有白血病以及白血病的具體類型。意見建議：出現有白血病的情況，也需要根據具體的分型進行相應的治療方案。隨著醫學水平的不斷提高，治療白血病的方案也會越來越多，有效性也會越來越高。
  張勤良 主治醫師臨沂市人民醫院

  2020-06-27 1302次

• 脾大白細胞高確定是白血病嗎
  脾大白細胞高不能確定就是白血病。雖然白血病患者會有脾大的癥狀，但是造成脾大的情況還有很多種，脾大也可見于慢性瘧疾、黑熱病、肝硬化、脾功能亢進等。白細胞則是人體比較主要的免疫細胞，對維持人體的免疫功能非常重要，并且白細胞增高也可見于很多種情況，如若是輕度增高，也可能是與細菌感染有關系。而白血病除了脾大
  李燕郴 副主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2022-04-26 708次

• 兒童白細胞高白血病嗎
  白細胞是我們人體內很重要的一種免疫細胞，正常值為四到十乘以十的九次方每升，白細胞增高是指白細胞的數值高于正常值的上限，也就是高于十乘以十的九次方每升。白細胞升高可以有生理性的，也可以有病理性的，生理性的白細胞增高一般是輕微增高不需要治療，病理性的白細胞增高可以見于以下的疾病：一、某些細菌性感染引發的
  張麗 主任醫師中國醫學科學院血液病醫院

  2022-04-08 82次