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• 怎么確定是不是類風(fēng)濕

  怎么確定是不是類風(fēng)濕，其實(shí)就是類風(fēng)濕診斷的一個(gè)問(wèn)題。類風(fēng)濕診斷我們有類風(fēng)濕的分類標(biāo)準(zhǔn)，之前我們使用的是一個(gè)1987年的ACR的分類標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)在我們比較常用的是一個(gè)2009年的EULAR的一個(gè)分類標(biāo)準(zhǔn)。ACR的分類標(biāo)準(zhǔn)它包括七大條，咱們簡(jiǎn)單來(lái)記憶的話，就是手關(guān)節(jié)的炎癥，其中包括近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)的炎癥，必須包括有滑膜炎的一個(gè)癥狀，就是說(shuō)關(guān)節(jié)的腫脹；第二條是對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎，就是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)區(qū)受累，是一個(gè)對(duì)稱型的，比如說(shuō)同時(shí)會(huì)出現(xiàn)，雙側(cè)對(duì)稱的一個(gè)掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)這些受累；另外會(huì)有三個(gè)以上關(guān)節(jié)區(qū)的炎癥，這是第三條；第四條會(huì)有晨僵，要大于一個(gè)小時(shí)，前面四條要求病史，要大于等于六周；另外第五條是類風(fēng)濕因子的陽(yáng)性；第六條有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)；第七條是X線的表現(xiàn)，包括骨的破壞和關(guān)節(jié)區(qū)的近關(guān)節(jié)面的一個(gè)骨質(zhì)脫鈣。符合七條中的四條，可以考慮類風(fēng)濕。那么2009年EULAR的分類標(biāo)準(zhǔn)，它包括四個(gè)大條，其中有受累關(guān)節(jié)數(shù)，有零到五分；滑膜炎的時(shí)間有零到一分；血清學(xué)的異常包括類風(fēng)濕因子和抗CCP抗體陽(yáng)性，是有零到兩分；還有就是急性期的炎癥反應(yīng)物，有零到一分。我們通常會(huì)以最高的分值，作為咱們的分值，這四條加起來(lái)，累積大于等于六分的時(shí)候，可以考慮類風(fēng)濕。在這里我們一定要強(qiáng)調(diào)有滑膜炎，并且不能用其它疾病解釋的情況下，累積積分大于等于六分的時(shí)候，就可以考慮類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

  

  02:45
  蘇清芳 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院

  2018-10-17 13633次

• 怎么確定是不是風(fēng)濕？

  風(fēng)濕它是一個(gè)大的范疇，那么風(fēng)濕里面有許多種疾病，并不是說(shuō)只有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎才屬于風(fēng)濕病，比如說(shuō)我們系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、皮肌炎、多發(fā)性肌炎等等，這些疾病都屬于風(fēng)濕病，并不是說(shuō)只有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎才是風(fēng)濕病，這是要反復(fù)強(qiáng)調(diào)的問(wèn)題。那么患者到醫(yī)院來(lái)了之后，首先要給患者常規(guī)的檢查，早期抗類風(fēng)濕抗體、風(fēng)濕全套、血沉、血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白，當(dāng)然還要查血尿酸。這一系列檢查下來(lái)，我們?cè)賮?lái)確定患者，結(jié)合患者的臨床癥狀、體征，以及既往的病史，還有治療的一些效果等等，綜合評(píng)估患者到底是屬不屬于風(fēng)濕病，然后屬于風(fēng)濕病里面的哪個(gè)具體的疾病。

  

  01:38
  陳利鋒 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

  2018-12-26 7548次

• 白細(xì)胞33.23能確定是白血病嗎
  白血病是一類造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病。主要是由于白血病細(xì)胞自我更新增強(qiáng)，增殖，分化障礙，凋亡受阻從而停滯在細(xì)胞發(fā)育的不同階段，在骨髓和其他造血組織中，白血病細(xì)胞大量增生，累積，使正常的造血受到抑制并浸潤(rùn)其他的組織和器官。白血病根據(jù)白血病細(xì)胞的分化程度和自然變成了分為急性白血病和慢性白血病。急性白血病患者外周血白細(xì)胞多數(shù)是升高，也有正?；蛘呤菧p少的。慢性白血病包括慢性淋巴細(xì)胞白血病和慢性髓細(xì)胞白血病，白細(xì)胞那都是升高的，但是白細(xì)胞升高的疾病，不一定都是白血病，例如類白血病反應(yīng)的患者白細(xì)胞可以增多，但是白細(xì)胞大多數(shù)是少于五十乘以十的九次方每升的，因此白細(xì)胞33.23不一定是白血病。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:32”
  王艷軍 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-19 10707次

• 檢查什么能確定是白血病
  檢查骨髓細(xì)胞學(xué)就能夠確定是白血病，同時(shí)還要進(jìn)行骨髓的免疫分型檢查來(lái)明確是哪一種類型的白血病。因?yàn)榘籽》譃樗柘蛋籽『土芟蛋籽?，進(jìn)行免疫分型檢查就可以鑒別診斷。此外，確定白血病診斷之后還要進(jìn)行白血病的預(yù)后分層評(píng)估，將白血病分為低危的患者和高危的患者。對(duì)于低危的白血病病人有可能通過(guò)單純的化療就能夠達(dá)到治愈，而對(duì)于高危的白血病病人單純的化療即使能夠達(dá)到緩解，患者往往也會(huì)在短期內(nèi)復(fù)發(fā)，這部分患者整體上預(yù)后差，需要根據(jù)具體情況選擇進(jìn)行異基因造血干細(xì)胞移植，以期達(dá)到治愈的可能。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:19”
  李方方 主治醫(yī)師開(kāi)封市中心醫(yī)院

  2020-05-11 2836次

• 白細(xì)胞33.23能確定是白血病嗎
  單純的白細(xì)胞總數(shù)升高，不能確定是白血病，雖然臨床上引起白細(xì)胞達(dá)到33.23情況的不多，但是在一些慢性感染或者是應(yīng)激情況下，也可以出現(xiàn)。白血病一般不單有白細(xì)胞的升高，還會(huì)伴有貧血和血小板的減少，如果單純白細(xì)胞的升高，建議是感染科就診，排除感染的可能性。
  李燕郴 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2018-11-23 2102次

• 檢查什么能確定是白血病
  病情分析：白血病是比較嚴(yán)重的血液系統(tǒng)疾病，一般可以通過(guò)骨髓穿刺檢查，通過(guò)涂片化驗(yàn)檢查能夠確定是否有白血病以及白血病的具體類型。意見(jiàn)建議：出現(xiàn)有白血病的情況，也需要根據(jù)具體的分型進(jìn)行相應(yīng)的治療方案。隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷提高，治療白血病的方案也會(huì)越來(lái)越多，有效性也會(huì)越來(lái)越高。
  張勤良 主治醫(yī)師臨沂市人民醫(yī)院

  2020-06-27 1302次

• 脾大白細(xì)胞高確定是白血病嗎
  脾大與白細(xì)胞高確實(shí)是白血病的可能表現(xiàn)，但這兩者同時(shí)出現(xiàn)并不等同于確診白血病。白血病確實(shí)會(huì)導(dǎo)致脾臟腫大和白細(xì)胞異常增多。當(dāng)白血病細(xì)胞浸潤(rùn)脾臟時(shí)，會(huì)引起脾臟增大；同時(shí)，這些異常細(xì)胞在骨髓中大量增殖，釋放到血液中，導(dǎo)致白細(xì)胞數(shù)量顯著升高。但這只是
  趙聲明 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2024-12-13 0次

• 兒童白細(xì)胞高白血病嗎
  白細(xì)胞是我們?nèi)梭w內(nèi)很重要的一種免疫細(xì)胞，正常值為四到十乘以十的九次方每升，白細(xì)胞增高是指白細(xì)胞的數(shù)值高于正常值的上限，也就是高于十乘以十的九次方每升。白細(xì)胞升高可以有生理性的，也可以有病理性的，生理性的白細(xì)胞增高一般是輕微增高不需要治療，病理性的白細(xì)胞增高可以見(jiàn)于以下的疾?。阂?、某些細(xì)菌性感染引發(fā)的
  張麗 主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液病醫(yī)院

  2022-04-08 82次