多發(fā)性骨髓瘤是一種惡性的漿細(xì)胞病，骨髓當(dāng)中惡性的漿細(xì)胞大量的繁殖增生，導(dǎo)致正常的造血細(xì)胞受到受到抑制。漿細(xì)胞大量異常增生的同時，伴有單克隆免疫球蛋白或者輕鏈的過度生成。臨床上早期可以產(chǎn)生多發(fā)性溶骨性損害，高鈣血癥，貧血，腎臟損害等一系列的癥狀。
多發(fā)性骨髓瘤早期癥狀
孫明麗副主任醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科
2019-03-0811049次
概述：
臨床表現(xiàn)：
多發(fā)性骨髓瘤臨床表現(xiàn)多樣，骨痛，骨折變形和病理性骨折是最常出現(xiàn)的癥狀。這是由于骨髓瘤細(xì)胞分泌破骨細(xì)胞活性因子而激活破骨細(xì)胞，使骨質(zhì)溶解破壞所導(dǎo)致的。由于M蛋白的產(chǎn)生，病人可以出現(xiàn)尿中紅細(xì)胞、白細(xì)胞、管型、高鈣血癥、高尿酸血癥，嚴(yán)重者可以出現(xiàn)慢性腎功能衰竭。正常的造血功能受到抑制，患者還可以出現(xiàn)貧血出血的癥狀；由于白細(xì)胞降低，有可能會多見細(xì)菌感染的癥狀，也可以見到真菌感染和病毒感染。肝脾淋巴結(jié)可以出現(xiàn)腫大，局部有時候可以見到包塊，經(jīng)病理檢查，多為漿細(xì)胞瘤。
治療建議：
多發(fā)性骨髓瘤的治療是以化學(xué)治療為主，馬法蘭、阿霉素、環(huán)磷酰氨、糖皮質(zhì)激素都是常用的化學(xué)治療藥物。部分患者也可以使用造血干細(xì)胞移植。對癥治療非常的關(guān)鍵，可以輸注紅細(xì)胞或者促紅細(xì)胞生成素，來糾正貧血；聯(lián)合應(yīng)用抗生素控制感染；出現(xiàn)腎功能損害者，可以等滲鹽水水化，或者必要時血液透析治療。
以上內(nèi)容僅供參考
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多發(fā)性骨髓瘤患者應(yīng)該做什么護(hù)理多發(fā)性骨髓瘤的病人體質(zhì)比較弱，所以說平常要注意，首先對病人四肢骨的力量的一個評估，有沒有骨破壞，例如說下肢骨、股骨，或者大腿骨或者小腿骨。如果有骨破壞，要評估一下是不是有可能發(fā)生骨折，如果要是有可能發(fā)生骨折的話，一個是及時請骨科醫(yī)生去看，是不是給予一定的干預(yù)措施，包括手術(shù)治療。如果沒有可以鼓勵下床活動，上肢骨主要集中在肱骨和鎖骨，同樣如此，自己注意有沒有可能發(fā)生病理骨折，如果有發(fā)生病理骨折的危險，最好是提前做一下預(yù)防性的固定。如果已經(jīng)發(fā)生了病理骨折，就要及時手術(shù)或者固定，或者請外科治理，這就是一個在護(hù)理過程中，要注意病人的穿衣或者走路，要預(yù)防骨折的發(fā)生。而多發(fā)性骨髓瘤，常見于扁骨的受侵，包括骨盆、脊柱，所以經(jīng)常有脊柱的不穩(wěn)定或者脊柱潛在的不穩(wěn)定，這時候要注意讓病人在行走過程中要輕、要慢走，不能大步走，還有就是在做檢查的時候，盡可能讓病人是平躺在床上去做檢查，而不是坐著輪椅，因為這樣有可能在路程中的顛簸，就可能加重或者是誘發(fā)，脊柱的病理骨折或者給病人佩戴支具給脊柱進(jìn)行保護(hù)，保護(hù)的過程中可以減少或者預(yù)防脊柱骨折的發(fā)生，這是護(hù)理過程的一個重要方面。
02:16
杜心如
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2018-07-03 8750次
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骨髓瘤早期癥狀我們說骨髓瘤其實是漿細(xì)胞腫瘤。什么是漿細(xì)胞呢，漿細(xì)胞就是B淋巴細(xì)胞的終末細(xì)胞，B淋巴細(xì)胞發(fā)育成熟以后，它會在外周當(dāng)中，比如說淋巴結(jié)、扁桃體的地方待命，這時如果發(fā)生跟抗原的接觸，它就會分化成為漿細(xì)胞，然后漿細(xì)胞就可以分泌抗體。這個抗體，是針對病原微生物的，所以就像一把鑰匙開一把鎖一樣，它能很快的控制感染。如果漿細(xì)胞產(chǎn)生了惡變，就發(fā)生了腫瘤。因為漿細(xì)胞更多的定位在骨髓當(dāng)中，所以這種情況下，多發(fā)性骨髓瘤就出現(xiàn)了。多發(fā)性骨髓瘤由于漿細(xì)胞發(fā)生了問題，所以它的抵抗力就會低，很多人早期就是反復(fù)的感染。同時就是漿細(xì)胞會不正常的分泌因子，導(dǎo)致破骨細(xì)胞激活，所以多發(fā)性骨髓瘤早期，還可以以骨折為首要表現(xiàn)。另外漿細(xì)胞還會分泌不正常的M蛋白，M蛋白會造成血黏度增高，更容易發(fā)生血栓，所以血栓也可以是早期表現(xiàn)。另外，它分泌的輕鏈堵塞腎小管，還會有腎功能的改變，還會有貧血，甚至是三系的改變。所以就是多發(fā)性骨髓瘤，早期可以出現(xiàn)骨折，反復(fù)感染、血栓、腎功能損傷、貧血等等，它很容易在其它的科室，就是由于不能識別就是造成漏診，我們了解了這些早期癥狀的話，一定要提高警惕，骨髓瘤現(xiàn)在發(fā)病率是很高的。
02:01
范蕓
主任醫(yī)師北京醫(yī)院
2018-09-12 48864次
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多發(fā)性骨髓瘤早期癥狀第一，骨痛。骨骼變形和病理骨折，骨髓瘤細(xì)胞分泌破骨細(xì)胞活性因子而激活破骨細(xì)胞，使骨質(zhì)溶解破壞，骨骼疼痛是最常見的癥狀，多為胸骨、肋骨疼痛，由于瘤細(xì)胞對骨質(zhì)破壞引起病理性骨折，可多處骨折同時存在。第二，貧血和出血。貧血較常見，為首發(fā)癥狀。早期貧血輕，后期貧血嚴(yán)重，晚期可出現(xiàn)血小板減少，引出出血的癥狀，皮膚黏膜出血較為多見。嚴(yán)重者可見內(nèi)臟及顱內(nèi)出血。第三，肝、脾、淋巴結(jié)和腎臟病變。肝脾腫大，頸部淋巴結(jié)腫大，骨髓瘤腎，器官腫大或者異常腫物需要考慮。髓外漿細(xì)胞瘤或者是淀粉樣變，神經(jīng)系統(tǒng)髓外漿細(xì)胞瘤可出現(xiàn)肢體癱瘓、嗜睡、昏迷、視力減退等。有的患者還可出現(xiàn)腫塊，一般認(rèn)為合并軟組織腫塊或漿細(xì)胞瘤的患者預(yù)后不良，生存期短。語音時長 1:38”
趙敏蕾
副主任醫(yī)師麗水市中心醫(yī)院
2018-12-01 5043次
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多發(fā)性骨髓瘤早期癥狀首先早期患者可能是沒有太多癥狀的，大部分患者就診可能會出現(xiàn)一些無力，主要是貧血為首發(fā)癥狀，患者出現(xiàn)無力活動后心悸氣喘來就診的，還有和因為血小板減少可以引起皮膚黏膜出血，嚴(yán)重的患者還有內(nèi)臟和顱內(nèi)出血情況的。另外由于這個骨髓瘤細(xì)胞可以分泌破骨細(xì)胞活性因子而激活破骨細(xì)胞，導(dǎo)致骨質(zhì)溶解破壞，骨骼疼痛是最常見的一個癥狀多出現(xiàn)于腰骶部，胸骨肋骨疼痛，瘤細(xì)胞對骨質(zhì)破壞，可以引起病理性骨折。第三，可以引起肝脾淋巴結(jié)腫大和腎臟的一個病變器官腫大或者是異常腫物，需要考慮髓外漿細(xì)胞瘤或者是淀粉樣變性，還有患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀出現(xiàn)肢體的癱瘓嗜睡昏迷，失明甚至視力減退的一些癥狀，針對這種情況，一定要考慮到多發(fā)性骨髓瘤的一個診斷可以進(jìn)行這個骨髓細(xì)胞學(xué)穿刺，查看骨髓瘤漿細(xì)胞是否有增多，大于30%的患者基本上就可以診斷該病了。語音時長 1:33”
盛秀云
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-06-09 6670次
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多發(fā)性骨髓瘤有啥癥狀多發(fā)性骨髓瘤的起病相對隱匿，所以早期不容易被發(fā)現(xiàn)，臨床癥狀也不典型。最常見的是以骨痛為首發(fā)表現(xiàn)，以腰骶部和胸部疼痛為多見；其次是以貧血癥狀為主的，表現(xiàn)為頭昏，乏力，活動后心慌等；還有些是以腎病為首發(fā)表現(xiàn)的，主要表現(xiàn)為少年，顏面部浮腫等。對于中老年人，不明原因的骨痛，貧血和腎病的，需要考慮多發(fā)性骨髓瘤的可能。
江彬彬
主治醫(yī)師安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院
2019-01-02 1901次
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多發(fā)性骨髓瘤早期吃什么好大部分多發(fā)性骨髓瘤的患者，白蛋白的水平會很低。充分補(bǔ)充蛋白是多發(fā)性骨髓瘤患者營養(yǎng)支持的一個重要方式。始終需要足夠的蛋白補(bǔ)充。同時注意維生素的攝入，以免大腸干燥。營養(yǎng)支持配合化療是康復(fù)的主要手段。故營養(yǎng)支持是一個非常重要的輔助治療。
李燕郴
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2018-11-28 1302次
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兒童多發(fā)性骨髓瘤早期癥狀兒童多發(fā)性骨髓瘤早期癥狀通常為骨痛、輕度貧血等。兒童多發(fā)性骨髓瘤是漿細(xì)胞惡性增殖性疾病，疾病特征是骨髓中的漿細(xì)胞像腫瘤細(xì)胞一樣無限制地增生，并且大部分患者伴有單克隆免疫球蛋白分泌，最終導(dǎo)致器官或組織損傷。兒童多發(fā)性骨髓瘤目前病因尚不明確，目前有證據(jù)表明與分子細(xì)胞遺傳異常有關(guān)，另外輻射接觸、病毒感染、
陳鴻博
副主任醫(yī)師武漢協(xié)和醫(yī)院
2022-06-27 125次
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多發(fā)性骨髓瘤多發(fā)性骨髓瘤是一種比較少見的血液系統(tǒng)疾病，屬于漿細(xì)胞的惡性增殖性疾病，即骨髓中的克隆性漿細(xì)胞發(fā)生異常的增生，并分泌單克隆免疫球蛋白或其片段，導(dǎo)致相關(guān)的器官損傷或者組織損傷。本病在我國的發(fā)病率比較低，發(fā)病年齡多見50-60歲之間，40歲以下的很少見。臨床以骨部的疼痛、貧血、腎功能不全、感染、高鈣血癥為
宋華
副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-12-03 4878次
