在發生腎衰竭的時候,蛋白、脂肪、水及電解質等的代謝會呈現多種比較復雜的表現,可以表現為代謝性酸中毒。維生素d的羥基化障礙,因為羥基化的整個過程都是發生在腎臟當中的,所以說如果腎功能不好的話常常會引起抗藥性的維生素d缺乏癥、低鈣血癥、還有繼發性的甲狀旁腺功能亢進癥。腎小管功能紊亂常常會導致腎小管性的酸中毒,伴有失鉀、失鈉、失鈣、失磷,還有高氯性的代謝性酸中毒以及代謝性骨病。
腎衰竭的時候還可以引起腎性的肺病。如果影響到了肺功能,可以引起缺氧或二氧化碳潴留。表現為呼吸性酸中毒,而且與代謝性酸中毒或者是代謝性堿中毒很多情況下都會混合的存在。如果是影響到了心臟,還有周圍循環的時候,會出現心力衰竭和周圍循環衰竭相關的臨床表現。