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不穩定性心絞痛的介入治療

對于不穩定型心絞痛和非st段抬高的心梗患者,沒有嚴重的合并癥,而且冠狀動脈病變適合行PCI者,有下述特征者應盡早PCI。

1、強化抗缺血治療的情況下仍有心肌缺血發作。

2、肌鈣蛋白升高。

3、出現新的ST段壓低。

4、充血性心力衰竭或新出現的二尖瓣關閉不全或三尖瓣關閉不全加重。

5、左心室收縮功能降低。

6、血流動力學不穩定。

7、持續性室性心動過速。

8、六個月內曾行PCI。

9、既往CABG史。

對于不穩定型心絞痛和非ST段抬高心肌梗死患者,如果沒有上述特征,但病變適合PCI并且沒有PCI的禁忌癥,或為左主干嚴重病變(狹窄大于50%)適合PCI而不適合CABG者;或為大隱靜脈橋血管局限性或多處病變不適合再次外科搭橋手術者,均可以考慮施行PCI。

對于不穩定型心絞痛和非ST段抬高心肌梗死患者,兩支或三支病變,前降支近段嚴重狹窄、嚴重糖尿病或左心功能衰竭,也可以考慮PCI。

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