肝硬化導致的消化道出血的病因是因為肝臟硬化，導致門靜脈血液回流到肝臟受阻，引起門靜脈高壓，導致門靜脈各個屬支靜脈壓力增高，其中包括食管胃靜脈，導致靜脈曲張，曲張的靜脈破裂導致出血。食管胃底靜脈曲張破裂出現是肝硬化的常見并發癥，約見于50%肝硬化患者。食管胃靜脈曲張出血的年發生率為5%～15%，即便應用了當前推薦的治療，患者6周內病死率仍高達15%～20%。
肝硬化上消化道出血
方霖主治醫師
南方醫科大學南方醫院消化內科
2019-08-1210937次
概述
對癥用藥建議：
急性食管胃底靜脈曲張出血的治療原則是：糾正低血容量性休克、防止胃腸道出血等相關并發癥、控制局部出血。
第一，藥物治療。首先可以用晶體液或者是膠體液來補充血容量，應避免僅用鹽溶液，以避免引起腹水加重或血管外液體蓄積。當然血紅蛋白維持在60～70 g/L以上可以加用輸血補充失去的血液。還有其他止血藥物，包括血管加壓素及其類似物，比如說特利加壓素，或生長抑素及其類似物，生長抑素及其類似物，其控制出血的作用與特利加壓素類似。具體情況看出血情況，若單用一類藥物控制出血失敗，可將特利加壓素與生長抑素或它們的類似物聯合應用。質子泵抑制劑比如說，奧美拉唑，泮托拉唑等等，還有局部應用凝血酶、去甲腎上腺素8mg/冰鹽水100ml、云南白藥及靜脈應用血凝酶、凝血酶原復合物、維生素K1等，但是這個需要注意，因此應避免濫用。
第二、內鏡治療。內鏡治療是止血的有效措施，有條件者應盡快進行內鏡下套扎或硬化劑注射治療。
第三、三腔二囊管壓迫止血，從鼻腔入一根管子，就是三腔二囊管，來壓迫出血的地方，能使80%～90%患者出血得到控制。
第四、TIPS/外科手術，TIPS的止血率可高達90%～95%，但由于肝性腦病的發生，其病死率較高，因此僅作為二線治療。
注意事項：
一系列的預防措施可顯著減少出血的發生，因此一級預防、二級預防和原發病的治療也十分重要。平時進食盡量避免堅硬食物，蘋果，骨頭，魚刺等食物要避免，還有葷菜要少吃，雞鴨魚肉類食物，要少吃。一切損害肝臟藥物不用，具體用藥要個體化。
以上內容僅供參考
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李祥金
主任醫師武漢市普仁醫院
2019-10-31 5720次
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肝硬化消化道出血后還能工作嗎？肝硬化合并上消化道出血的患者，最常見的原因是食管胃底靜脈曲張破裂，其次是合并消化性潰瘍，門脈高壓性胃病，當然其他比如像胃癌，血管畸形還是非常少見的。針對不同的病因的治療手段是有所不同的，肝硬化的患者發生消化道出血以后，急性期因為病情非常危重，需要禁食、臥床休息以及藥物治療等等，所以這個時候是不能工作的。但是出血停止以后，可以適當地從事一些輕體力的工作，那么這個時候不能是一概而論。
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李祥金
主任醫師武漢市普仁醫院
2019-07-17 2424次
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肝硬化上消化道出血治療肝硬化有多種原因可以造成，出現肝硬化之后患者會有門脈高壓的表現，會導致食管胃底靜脈的曲張，如果曲張的靜脈出現破裂，就容易出現上消化道出血，出現上消化道出血之后患者一定要給予積極的治療，否則容易出現生命的危險，首先患者一定要絕對的臥床休息，監測生命體征、血壓、血氧、脈搏、呼吸，還有神志、尿量等等。第二、要給予積極的止血治療，可以采用藥物止血，可以使用像醋酸奧曲肽、垂體后葉素等等來進行止血治療，如果藥物止血效果不理想的話，也可以采取鏡下止血，內鏡下止血對于消化道止血的治療也是非常重要的一種方式。第三、要給肝硬化病因的治療，比如乙肝肝硬化要及早的抗乙肝病毒，同時還要加強營養支持補液治療等等。以上方案僅供參考，具體使用情況請按藥品說明或到正規醫院按醫囑用藥。語音時長 01:19”
黃鵬
主治醫師宜春市人民醫院
2019-03-07 2455次
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肝硬化上消化道出血護理肝硬化出現上消化道出血，一般病情都比較危重。因此，除了積極的治療以外，外護理也是十分重要。首先，患者一定要絕對的臥床休息，當然不能熬夜，不要抽煙，更不能飲酒，還不能隨意服用一些藥物進行治療，特別是民間草藥、偏方等等，這些藥物可能會導致患者病情的加重，甚至誘發重癥肝炎，危及患者生命。第二，要密切監測患者的生命體征、體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧，還要監測患者的神志，以及24小時的尿量。第三，在配合醫生治療的同時，要給予合理的飲食教育，消化道出血的時候，是不能夠吃東西，一定要等積極治療之后，患者的出血完全止住之后，才可以適當的吃流質飲食，然后過渡到半流質，然后才可以吃一些比較柔軟的食物。語音時長 01:19”
黃鵬
主治醫師宜春市人民醫院
2019-03-08 4328次
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?如何預防肝硬化上消化道出血首先應該對于肝硬化病因進行治療，如果有乙肝的患者，應該積極的進行抗病毒治療，酒精肝的患者一定要戒酒。服用保肝藥物，減少肝細胞的損傷。及時的進行保護胃黏膜的治療，包括奧美拉唑、西米替丁等。服用β受體阻滯劑，如普萘洛爾，可以減少內臟高動力循環。在患者身體情況允許的情況下，要及時進行內鏡結扎治療。
王陽陽
主治醫師棗莊礦業集團中心醫院
2018-12-20 1703次
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為什么肝硬化上消化道出血長期肝硬化，或者慢性肝硬化的病人，肝臟長期硬化，肝臟會出現肝臟纖維化，長期肝臟纖維化，會壓迫靜脈回流受阻，長期的食管下段胃底賁門靜脈迂曲曲張，遇到堅硬食物吞咽，會引起肝硬化上消化道出血的。
劉華
主任醫師濟南市中西醫結合醫院
2019-01-01 1801次
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