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• 肝硬化腹水怎么辦？

  肝硬化腹水是一個比較麻煩的疾病，主要是肝硬化基礎上，門脈高壓引起的腹腔的積液。一般來說標準的治療，作為腹水的治療，肯定利水是最主要的，但是利水要考慮水的來源，一般來說，常常在肝硬化的基礎上，肝臟合成白蛋白的能力下降，白蛋白比較低，膠體滲透壓比較低，水就往腹腔走。這個時候我們最好的辦法是糾正白蛋白，輸注一些人血白蛋白，提高它的膠體滲透壓，相當于把腹腔的水讓它進到血管里面去，能起到一個利水的作用。再就是標準的利尿治療，臨床上常用的利尿藥，是螺內酯和呋塞米，螺內酯是保鉀利尿藥，而呋塞米是排鉀利尿藥，一般臨床上螺內酯和呋塞米，我們是建議按5比2的比例服用，這是一個比較合適的比例。除了補蛋白，利尿以外的治療，還有一些保肝治療，而更重要的是，我們要找肝硬化的病因，針對病因的治療，對于肝硬化是不可或缺的。比如說乙肝引起的肝硬化，我們要吃乙肝的抗病毒藥核苷類似物；丙肝也要抗病毒，吃一些抗病毒藥；酒精性肝病的話戒酒；藥物傷肝，要停止一些藥物的使用；心源性的淤血性的肝病，我們要積極糾正心臟的疾病。所以說肝硬化腹水的治療，是一個綜合性的治療。

  

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  張引強 副主任醫師中國中醫科學院西苑醫院

  2018-10-10 20904次

• 肝硬化腹水癥狀

  第一，腹水前期：這個時期患者通常不會出現腹水現象，也不會出現其他并發癥。但過量攝入鈉鹽，則會引起水鈉潴留，即此時腎臟對鈉的處理已經發生障礙。第二，反應性腹水期：腎臟水鈉潴留明顯增加而使總血容量擴張，繼而外周動脈擴張以減少血管阻力。外周動脈的擴張，是由于內臟組織釋放大量各種舒血管物質，從而引起內臟循環和體循環依次擴張。第三，頑固性腹水期：患者肝硬化嚴重，身體出現水腫現象，出現水鈉潴留，抗利尿激素分泌增加，對利尿劑治療不敏感，血流動力學不穩定。第四，肝腎綜合征期：這一時期患者的病情通常已經處于失代償期，同時具有頑固性腹水的癥狀，由于進一步的外周動脈擴張，而出現低血壓，機體為維持有效循環容量，致使血管收縮物質合成增加，尤其是血漿內皮素水平增加。

  

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  鐘華平 副主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院

  2020-03-12 3773次

• 肝硬化腹水反復怎么辦
  肝硬化患者出現反復的腹水，這時為失代償期肝硬化，很多患者內科止血效果不佳的根據腹水形成的原因不同做針對性的治療。當然很多肝硬化患者出現腹水是多種原因導致的，有低蛋白血癥、門脈高壓等等。如果補充白蛋白后并且使用利尿劑，腹水仍不能消退，可以適當的降門脈壓力治療，必要的時候可以做介入手術治療的。對于一些晚期肝硬化也可以做肝移植治療。對于肝硬化患者在飲食上也需要注意以低鹽低脂飲食為主，可以進食一些清淡易消化的食物。
  語音時長 01:11”
  鄧項俊 副主任醫師六安市人民醫院

  2020-03-22 2895次

• 肝硬化反復腹水怎么辦
  肝硬化腹水是由于肝硬化失代償期后，門靜脈高壓以及低蛋白血癥等因素導致的腹水以及雙下肢水腫，反復的出現肝硬化腹水稱為頑固性的腹水。治療上首先需要明確引起肝硬化的病因根據病因治療，例如乙肝后肝硬化需要長期的給予抗病毒治療，選擇的藥物有恩替卡韋，替諾福韋等，同時使用護肝降酶以及抗纖維化藥物。在利尿的同時可以積極的補充白蛋白，可以起到一定的效果。如果效果仍然較差，可以通過放腹水治療，但是在利尿以及放腹水的過程中需要嚴密的關注電解質紊亂的情況，避免出現電解質紊亂。如果內科治療效果較差，可以使用外科的介入治療。
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  農華 主治醫師中國人民解放軍第一八七中心醫院

  2019-10-22 2964次

• 肝硬化腹水怎么辦
  肝硬化腹水是肝硬化發展到失代償期經常出現的一種并發癥。主要由于門靜脈的壓力升高，低蛋白血癥，淋巴液生成過多，繼發性的醛固酮和抗利尿激素生成增多有關。腹水可以突然發生，一般都是有一定的誘因，如上消化道大出血，感染，酗酒等肝功能迅速惡化的時候出現。少量的腹水可能不會有很明顯的癥狀，大量的腹水可能會出現腹脹，行走困難，呼吸困難等癥狀，嚴重的大量的腹腔積液還可以伴有右側的胸腔積液。
  白玉煥 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-11-10 2501次

• 肝硬化腹水怎么辦
  肝硬化腹水是肝硬化失代償期門脈高壓癥狀引起的。在門靜脈高壓形成后，會導致腹腔靜脈壓增高，腹腔組織液生成增多，同時由于肝功能下降，血漿蛋白合成減少會導致血漿膠體滲透壓降低，組織液回流減少，最終導致腹水形成。臨床上對于腹水的治療，多采用限鹽限水、利尿、輸注白蛋白或血漿蛋白提高血漿膠體滲透壓，自身腹水濃縮回輸，腹腔――頸靜脈引流術等治療。
  陳寶財 主治醫師滄州市人民醫院

  2019-01-14 1902次

• 肝硬化腹水腹脹怎么辦
  肝硬化腹水腹脹是肝硬化晚期常見的并發癥，主要由肝功能減退和門靜脈高壓等因素引起。患者應采取綜合治療措施，一般包括限制水鈉攝入、藥物治療、穿刺引流、手術治療、生活調理等，以緩解癥狀，提高生活質量。1、限制水鈉攝入：患者需嚴格限制每日的水和鈉鹽
  陸海英 主任醫師北京大學第一醫院

  2025-01-04 0次

• 肝硬化腹水嚴重怎么辦
  肝硬化存在腹水，同時病情很嚴重，應該根據個人病情選擇合適的治療手段。第一，肝硬化的治療，主要是進行病因治療，護肝治療，抗纖維化治療和處理可能合并存在的其他的并發癥。第二，腹水的治療，首先要注意評估是否存在感染，如果存在感染，要進行抗感染治療。如果存在低白蛋白血癥，要補充白蛋白，同時合理的選擇合適的利
  方霖 主治醫師南方醫科大學南方醫院

  2022-01-24 124次